rongo

Ko te konutai, te pāhare pāporo, te konupūmā, te bicarbonate, me te taurite o te wai i roto i te toto te putake mo te pupuri i nga mahi whaiaroaro i roto i te tinana. Kua kore he rangahau mo te mate katote konupora. I te timatanga o te 1980s, i mohiotia te konupora ko te "electrolyte wareware". Na te kitenga o nga waahana motuhake me nga kaikawe konupora, tae atu ki te maaramatanga ki te ture a-tinana me te homoni mo te homeostasis konupora, kei te hohonu haere te mohiotanga o nga tangata ki te mahi a te konupora i roto i nga rongoa haumanu.

Ko te konupora he mea nui mo te mahi pūkoro me te hauora. Ko te konupora kei te ahua o te Mg2+, kei roto i nga ruma katoa o nga rauropi katoa, mai i nga tipu ki nga whakangote teitei ake. Ko te konupora he huānga nui mo te hauora me te oranga, na te mea he mea nui te mahi tahi o te puna pūngao ATP. Ko te konupora te nuinga o te whai waahi ki roto i nga mahi ahupūngao matua o nga pūtau ma te here ki nga nucleotides me te whakahaere i nga mahi o te whaa. Ko nga tauhohenga ATPase katoa e hiahia ana kia Mg2+- ATP, tae atu ki nga tauhohenga e pa ana ki nga mahi RNA me te DNA. Ko te konupora he kaikorero o nga rau tauhohenga enzymatic i roto i nga pūtau. I tua atu, ko te konupora hoki e whakahaere ana i te huka, te lipid, me te whakawhitinga pūmua. Ko te konupora e whai waahi ana ki te whakahaere i te mahi neuromuscular, te whakarite i te manawataki o te ngakau, te reo vascular, te hunanga o te homoni, me te tukunga o te N-methyl-D-aspartate (NMDA) i roto i te punaha o te puku. Ko te konupora te tuarua o nga karere e whai waahi ana ki te tohu tohu intracellular me te kaiwhakahaere o nga ira manawataki circadian e whakahaere ana i te manawataki porohita o nga punaha koiora.

Tata ki te 25 karamu o te konupora kei roto i te tinana o te tangata, ko te nuinga kei te rongoa i roto i nga koiwi me nga kopa ngohe. Ko te konupora he katote intracellular nui me te rua o nga ngongo intracellular nui rawa atu i muri i te pāhare pāporo. I roto i nga ruma, 90% ki te 95% o te konupora e herea ana ki nga hononga penei i te ATP, ADP, citrate, pūmua, me te waikawa nucleic, engari ko te 1% ki te 5% anake o te konupora intracellular kei te noho kore utu. Ko te kohinga konupora kore utu intracellular ko 1.2-2.9 mg / dl (0.5-1.2 mmol / L), he rite ki te whakawhitinga extracellular. I roto i te plasma, 30% o te konupora hurihanga ka herea ki nga pūmua ma te nuinga o nga waikawa ngako kore utu. Ko nga turoro me nga waikawa ngako kore utu mo te wa roa he iti ake te kuhanga o te konupora toto, he rereke te taurite ki te tupono o te mate ngakau me te mate metabolic. Ko nga huringa o nga waikawa ngako kore utu, me nga taumata o te EGF, te insulin, me te aldosterone, ka pa ki nga taumata konupora toto.

E toru nga waahanga matua o te konupora: ko te whekau (te whakahaere i te whakauru o te konupora kai), ko nga wheua (te rongoa i te konupora i roto i te ahua o te hydroxyapatite), me nga whatukuhu (te whakahaere i te tango konupora mimi). Ko enei punaha he mea whakakotahi me te tino ruruku, ka hanga tahi i te tuaka whatukuhu whea whekau, te kawenga mo te whakauru, te whakawhiti, me te tangohanga o te konupora. Ko te kore tauritenga o te konupora konupora ka arai pea ki nga hua pathological me te tinana

Ko nga kai nui o te konupora ko te karepe, te pini, te nati, me nga huawhenua matomato (ko te konupora te waahanga matua o te chlorophyll). Tata ki te 30% ki te 40% o te kai konupora ka uru ki te whekau. Ko te nuinga o te whakaurunga ka puta i roto i te whekau iti na roto i te kawe i waenga pūtau, he tukanga hāngū e whai ana i nga hononga piripono i waenga i nga pūtau. Ka taea e te whekau nui te whakahaere i te whakauru konupora ma roto i te transcellular TRPM6 me TRPM7. Ko te whakakore i te ira TRPM7 intestinal ka arahi ki nga ngoikoretanga nui i roto i te konupora, te zinc, me te konupūmā, he mea kino ki te tipu wawe me te oranga i muri i te whanautanga. Ko te whakauru konupora ka awehia e te maha o nga mea, tae atu ki te whakauru konupora, te uara pH intestinal, nga homoni (pēnei i te estrogen, te insulin, te EGF, te FGF23, me te homone parathyroid [PTH]), me te microbiota gut.
I roto i nga whatukuhu, ko nga ngongo renal ka whakahoki ano i te konupora ma roto i nga huarahi taapiri me te ara-roto. Kaore i rite ki te nuinga o nga katote penei i te konutai me te konupūmā, he iti noa (20%) o te konupora ka hoki mai ano i roto i nga ngongo tata, i te mea ko te nuinga (70%) o te konupora ka whakahouhia i roto i te roopu Heinz. I roto i nga ngongo tata me nga manga taratara o te koowhiti Heinz, ko te reabsorption konupora i te nuinga o te wa e akiakihia ana e te rōnaki kukū me te pumanawa kiriuhi. Ko Claudin 16 me Claudin 19 te hanga i nga awa konupora i roto i nga manga matotoru o te kopae Heinz, ko Claudin 10b e awhina ana ki te hanga i te ngaohiko intraluminal pai puta noa i nga pūtau epithelial, e akiaki ana i te reabsorption katote konupora. I roto i nga ngongo o waho, ko te konupora e whakahaere pai ana i te reabsorption intracellular (5% ~ 10%) na roto i te TRPM6 me TRPM7 i te pito o te pūtau, na reira ka whakatau i te putanga mutunga o te konupora mimi.
Ko te konupora tetahi waahanga nui o nga wheua, a, ko te 60% o te konupora i roto i te tinana o te tangata kei te rongoa i roto i nga wheua. Ko te konupora whakawhiti i roto i nga wheua e whakarato ana i nga rahui hihiri mo te pupuri i nga kukū tinana o te plasma. Ko te konupora te whakatairanga i te hanganga o nga wheua ma te pa ki te mahi o nga osteoblasts me nga osteoclast. Ko te whakanui ake i te kai konupora ka nui ake te kohuke kohuke o nga wheua, na reira ka whakaiti i te tupono o te pakaru me te osteoporosis i te wa o te koroheketanga. Ko te konupora he mahi takirua ki te whakatikatika i nga wheua. I roto i te wahanga o te mumura, ka taea e te konupora te whakatairanga i te whakaaturanga o TRPM7 i roto i nga macrophages, te hanga cytokine e whakawhirinaki ana ki te konupora, me te whakatairanga i te microenvironment aukati o te hanganga wheua. I te wa o te mutunga o te whakatikatika o te whakaora wheua, ka pa te konupora ki te osteogenesis me te aukati i te rerenga hydroxyapatite. Ko te TRPM7 me te konupora hoki e whai waahi ana ki te tukanga o te whakaheke toto na roto i te awe i te whakawhiti o nga ngongo uaua maeneene ki te tohu osteogenic.

Ko te kukū konupora serum noa i roto i nga pakeke ko 1.7 ~ 2.4 mg / dl (0.7 ~ 1.0 mmol / L). Ko te Hypomagnesemia e pa ana ki te kukū konupora serum i raro i te 1.7 mg/dl. Ko te nuinga o nga turoro me te hypomagnesemia rohe kaore he tohu tino kitea. Na te kaha o te ngoikore o te konupora mo te wa roa i roto i nga turoro me nga taumata konupora serum nui ake i te 1.5 mg/dl (0.6 mmol/L), ko etahi e kii ana ki te whakanui ake i te paepae iti mo te hypomagnesemia. Heoi ano, kei te tautohetohe tonu tenei taumata, me te whai whakamanatanga haumanu ano. 3% ~ 10% o te taupori whānui he hypomagnesemia, i te mea ko te mate o nga turoro mate huka momo 2 (10% ~ 30%) me nga turoro i roto i te hohipera (10% ~ 60%) he teitei ake, ina koa i roto i nga turoro o te whare atawhai (ICU), he nui ake te mate o te mate ki te 65%. He maha nga rangahau a te roopu kua whakaatu ko te hypomagnesemia e pa ana ki te nui ake o te tupono o te mate mate-katoa me te mate-mate e pa ana ki te mate ngakau.

Ko nga whakaaturanga haumanu o te hypomagnesemia ko nga tohu kore-motuhake penei i te moe, te uaua o te uaua, te ngoikore ranei o te uaua na te iti o te kai o te kai, te piki haere o te mate gastrointestinal, te whakahekenga o te renal reabsorption, te tohatoha ano ranei o te konupora mai i waho ki roto o nga ruma (Whakaahua 3B). Ko te Hypomagnesemia te tikanga ka noho tahi me etahi atu mate hiko, tae atu ki te hypocalcemia, hypokalemia, me te alkalosis metabolic. Na reira, ka warewarehia te hypomagnesemia, ina koa i te nuinga o nga waahi haumanu kaore i te ine i nga taumata konupora toto i nga wa katoa. I roto noa i te hypomagnesemia nui (konupora serum <1.2 mg/dL [0.5 mmol/L]), ka kitea nga tohu penei i te whakakorikori neuromuscular rereke (te paheketanga o te ringaringa, te epilepsy, me te wiri), nga ngoikoretanga o te ngakau (arrhythmias me te vasoconstriction), me nga mate o te tinana (te aukati i te insulin me te totika cartilage) ka kitea. Ko te Hypomagnesemia e pa ana ki te pikinga o te hohipera me te mate mate, ina koa ka haere tahi me te hypokalemia, e whakaatu ana i te hiranga haumanu o te konupora.
Ko te ihirangi konupora i roto i te toto he iti iho i te 1%, no reira kaore e taea e te konupora toto te whakaatu pono i te katoa o te konupora i roto i te kiko. Kua whakaatuhia e te rangahau ahakoa he mea noa te kukū o te konupora serum, ka ngaro pea te ihirangi konupora intracellular. Na reira, ko te whakaaro anake ki te konupora i roto i te toto me te kore e whakaaro ki te kai konupora me te mate mimi ka iti pea te ngoikore o te konupora haumanu.

Ko nga turoro me te hypomagnesemia he maha nga wa ka pa ki te hypokalemia. Ko te hypokalemia pakeke e pa ana ki te ngoikore o te konupora, a ka taea te whakatika tika i muri i te hokinga mai o nga taumata konupora. Ka taea e te ngoikore o te konupora te whakatairanga i te hunanga o te pāhare pāporo mai i nga ngongo kohi, ka kaha ake te mate pāhare pāporo. Ko te hekenga o nga taumata konupora i roto i nga pūtau ka aukati i te mahi Na+- K+- ATPase me te whakanui ake i te whakatuwheratanga o nga hongere pāhare pāporo (ROMK) extrarenal, ka nui ake te mate pāhare pāporo mai i nga whatukuhu. Ko te taunekeneke i waenga i te konupora me te pāhare pāporo he whakauru ano ki te whakahohe i te konutai pūhaumāota co transporter (NCC), na reira ka whakatairanga i te konutai reabsorption. Ko te ngoikore o te konupora ka whakaiti i te nui o te NCC na roto i te E3 ubiquitin protein ligase e kiia nei ko NEDD4-2, e whakaheke ana i te whanaketanga o nga pūtau neuronal precursor, me te aukati i te whakahohenga NCC na roto i te hypokalemia. Ko te whakaheke haere tonu o te NCC ka taea te whakanui ake i te kawe Na+ i roto i te hypomagnesemia, e arai atu ai ki te piki haere o te konupora mimi me te hypokalemia.

Ka kitea ano te hypocalcemia i nga turoro me te hypomagnesemia. Ka taea e te ngoikore o te konupora te aukati i te tukunga o te homoni parathyroid (PTH) me te whakaiti i te aro o nga whatukuhu ki te PTH. Ma te hekenga o nga taumata PTH ka whakaitihia te reabsorption calcium renal, te whakanui ake i te tango konupūmā mimi, ka mutu ka puta te hypocalcemia. Na te hypocalcemia na te hypomagnesemia, he uaua ki te whakatika te hypoparathyroidism mena ka hoki mai nga taumata konupora toto ki te tikanga.

Ko te inenga konupora katoa o te serum te tikanga paerewa mo te whakatau i te ihirangi konupora i roto i nga mahi haumanu. Ka taea e ia te aromatawai tere i nga huringa wa poto i roto i te ihirangi konupora, engari ka whakaitihia te katoa o te konupora i roto i te tinana. Ko nga take endogenous (pēnei i te hypoalbuminemia) me nga mea o waho (pēnei i te tauira hemolysis me te anticoagulants, penei i te EDTA) ka pa ki te uara ine o te konupora, me whai whakaaro enei take ina whakamaoritia nga hua whakamatautau toto. Ka taea hoki te ine i te konupora katote serum, engari kaore ano kia marama te mahi haumanu.
I te wa e tirotirohia ana te hypomagnesemia, ka taea te whakatau i te take i runga i te hitori o te rongoa o te manawanui. Heoi, mena karekau he tino take, me whakamahi nga tikanga tātaritanga motuhake hei wehe mena ka mate te konupora i te whatukuhu, i te kohanga gastrointestinal ranei, penei i te 24-haora te tango konupora, te hautanga tango konupora, me te whakamatautau uta konupora.

Ko nga taapiri konupora te turanga mo te rongoa i te hypomagnesemia. Engari, i tenei wa kaore he aratohu maimoatanga mo te hypomagnesemia; Na reira, ko te tikanga maimoatanga e whakawhirinaki ana ki te kaha o nga tohu haumanu. Ko te hypomagnesemia ngawari ka taea te rongoa ki nga taapiri-a-waha. He maha nga whakaritenga o te konupora i runga i te maakete, he rereke nga reeti whakauru. Ko nga tote pararopi (pēnei i te konupora citrate, konupora aspartate, konupora glycine, konupora gluconate, me te konupora lactate) he ngawari ake te uru ki te tinana o te tangata i nga tote parakore (penei i te konupora chloride, konupora warowaiha, me te konupora waikura). Ko te painga o nga taapiri konupora a-waha ko te mate pukupuku, he wero mo te taapiri konupora waha.
Mo nga keehi whakakeke, ka tika pea te maimoatanga raau taapiri. Mo nga turoro e mahi ana i nga whatukuhu, ko te aukati i nga awa konutai epithelial me te aminophenidate, triaminophenidate ranei ka piki ake nga taumata konupora serum. Ko etahi atu rautaki ka taea te whakamahi i nga aukati SGLT2 hei whakanui ake i nga taumata konupora serum, ina koa i nga turoro mate huka. Ko nga tikanga i muri i enei paanga kaore ano kia marama, engari he pa ana pea ki te heke o te reeti filtration glomerular me te pikinga o te reabsorption tubular renal. Mo nga turoro me te hypomagnesemia kaore e whai hua ki te rongoa taapiri konupora waha, penei i te hunga e mate ana i te mate pukupuku poto, te hopu i te ringa me te waewae, te epilepsy ranei, tae atu ki te hunga he ngoikore te hemodynamic i puta mai i te arrhythmia, hypokalemia, me te hypocalcemia, me whakamahi te rongoa intravenous. Ko te hypomagnesemia i puta mai i te PPI ka taea te whakapai ake ma te whakahaere waha o te inulin, a ko tana tikanga ka pa ki nga huringa o te microbiota gut.

He mea nui te konupora engari he maha nga wa ka warewarehia i roto i nga whakamatautau haumanu me te maimoatanga. He iti noa te whakamatautau hei electrolyte tikanga. Karekau he tohu o te Hypomagnesemia. Ahakoa kaore ano kia tino marama te tikanga tika mo te whakahaere i te toenga konupora i roto i te tinana, kua ahu whakamua i roto i te rangahau mo te tikanga e mahi ai nga whatukuhu i te konupora. He maha nga raau taero ka puta te hypomagnesemia. Ko te Hypomagnesemia he mea noa i waenga i nga turoro i te hohipera me tetahi take morearea mo te noho roa ki te ICU. Ko te Hypomagnesemia me whakatika i te ahua o nga whakaritenga tote waro. Ahakoa he maha tonu nga mea ngaro hei whakaoti mo te mahi a te konupora i roto i te hauora me te mate, he maha nga ahunga whakamua i roto i tenei waahanga, me aro atu nga taakuta haumanu ki te hiranga o te konupora i roto i nga rongoa haumanu.