rongo

Ko te rongoa hauhau tetahi o nga tikanga e whakamahia nuitia ana i roto i nga rongoa hou, engari he pohehe tonu mo nga tohu mo te rongoa hauora, me te kore e tika te whakamahi i te hāora ka puta he tauhohenga paitini.

Aromātai haumanu o te kiko hypoxia

Ko nga whakaaturanga haumanu o te hypoxia kiko he rereke, he kore-motuhake, me nga tohu tino rongonui ko te dyspnea, te poto o te manawa, te tachycardia, te mamae o te manawa, nga huringa tere o te ahua hinengaro, me te arrhythmia. Hei whakatau i te ahua o te kiko (visceral) hypoxia, ko te lactate serum (kua piki ake i te wa o te ischemia me te whakahekenga o te ngakau) me te SvO2 (kua heke i te wa o te whakahekenga o te ngakau, te anemia, te hypoxemia arterial, me te reeti metabolic teitei) he awhina mo te arotake haumanu. Heoi ano, ka taea te whakanui i te lactate i roto i nga ahuatanga kore hypoxic, na reira kaore e taea te whakatau i runga i te pikinga o te lactate anake, i te mea ka taea hoki te whakanui i te lactate i roto i nga ahuatanga o te pikinga o te glycolysis, penei i te tipu tere o nga pukupuku kino, te sepsis wawe, te mate o te tinana, me te whakahaere o te catecholamine. He mea nui ano etahi o nga uara taiwhanga e tohu ana i te ngoikoretanga o te okana motuhake, penei i te whakanui ake o te creatinine, te troponin, te whanariki ate ranei.

Aromātai haumanu o te mana hāora toto

Cyanosis. Ko te cyanosis he tohu ka puta i te mutunga o te hypoxia, a he maha nga wa e kore e pono ki te whakatau i te hypoxemia me te hypoxia na te mea kaore pea e puta i te anemia me te ngoikore o te rere o te toto, a he uaua mo nga tangata kiri pouri te kite i te cyanosis.

Te aro turuki i te oximetry. Ko te aro turuki i te pulse oximetry kua whakamahia nuitia mo te aro turuki i nga mate katoa, a ko te SaO2 e kiia ana ko SpO2. Ko te maataapono o te aro turuki i te pulse oximetry ko te ture a Bill, e kii ana ko te kukū o tetahi matū e kore e mohiotia i roto i te otinga ka taea te whakatau ma te whakaurunga o te marama. Ka whiti te marama ki roto i tetahi kiko, ka uru te nuinga ki nga huānga o te kiko me te toto. Heoi, i ia paheketanga o te ngakau, ka rere te rere o te toto o te toto, ka taea e te aroturuki pulse oximetry te kite i nga huringa o te whakauru marama ki nga roangaru e rua: 660 nanometers (whero) me te 940 nanometers (infrared). He rereke nga reiti whakauru o te hemoglobin whakaheke me te hemoglobin whaiora ki enei roangaru e rua. I muri i te tangohanga o nga kopa kore puhoi, ka taea te tatau te kukū o te hemoglobin hāora ki te katoa o te hemoglobin.

He herenga ki te aro turuki i te pulse oximetry. Ko nga matū o te toto ka mimiti i enei roangaru ka whakararu i te tika o te ine, tae atu ki nga hemoglobinopathies kua riro - carboxyhemoglobin me te methemoglobinemia, methylene blue, me etahi momo momo hemoglobin ira. Ko te whakaurunga o te carboxyhemoglobin i te roangaru o te 660 nanometers he rite ki te hemoglobin oxygenated; He iti rawa te whakaurunga i te roangaru o te 940 nanometers. Na reira, ahakoa te kukū whanaunga o te waro monoxide kukū hemoglobin me te hāora kukū hemoglobin, SpO2 ka noho tonu (90% ~ 95%). I roto i te methemoglobinemia, i te wa ka whakapourihia te rino heme ki te ahua ferrous, ka whakaōrite te methemoglobin i nga whakarea whakauru o nga roangaru e rua. Ko tenei ka puta ko SpO2 he rereke noa i roto i te awhe o te 83% ki te 87% i roto i te awhe kukū ahua whanui o te methemoglobin. I roto i tenei take, e wha nga roangaru o te marama e hiahiatia ana mo te inenga o te hāora o te toto toto hei wehe i waenga i nga ahua e wha o te hemoglobin.

Ko te aro turuki i te Pulse oximetry e whakawhirinaki ana ki te rere o te toto pupuhi; No reira, kare e taea te whakamahi i te tirotiro oximetry i roto i te rukereke, i te wa ranei e whakamahi ana i nga taputapu awhina ventricular kore puhoi (i te mea he iti noa te waahanga o te whakaputa ngakau). I roto i te regurgitation tricuspid taumaha, he nui te kukū o te deoxyhemoglobin i roto i te toto venous, a ko te paheketanga o te toto venous ka arahi ki te iti o te toto o te hauhau toto panui. I roto i te hypoxemia arterial nui (SaO2<75%), ka heke ano te tika i te mea kaore ano tenei tikanga i whakamana i roto i tenei awhe. Ka mutu, ka nui noa atu te hunga e mohio ana tera pea ka nui ake te aro turuki o te oximetry o te putere o te hakihaki toto ki te 5-10 ōrau, i runga i te taputapu motuhake e whakamahia ana e te hunga kiri pouri.

PaO2/FIO2. Ko te tauwehenga PaO2 / FIO2 (e kiia ana ko te tauwehenga P / F, mai i te 400 ki te 500 mm Hg) e whakaatu ana i te tohu o te whakawhitinga o te hāora rereke i roto i nga ngongo, me te tino whai hua i roto i tenei horopaki na te mea ka taea e te hau miihini te whakarite tika FIO2. Ko te tauwehenga AP/F iti iho i te 300 mm Hg e tohu ana i nga rereketanga o te whakawhiti hau haumanu, engari ko te tauwehenga P/F iti iho i te 200 mm Hg e tohu ana i te hypoxemia nui. Ko nga mea e pa ana ki te tauwehenga P/F ko nga tautuhinga hau, te pehanga mutunga pai, me te FIO2. Ko te paanga o nga huringa i roto i te FIO2 i runga i te tauwehenga P/F he rereke i runga i te ahua o te whara o te huhu, te hautanga shunt, me te awhe o nga huringa FIO2. I te kore o PaO2, ka taea e SpO2 / FIO2 te mahi hei tohu rereke whaitake.

Alveolar arterial oxygen pressure partial pressure (Aa PO2) rerekētanga. Ko te inenga Aa PO2 ko te rerekeetanga i waenga i te pehanga wahanga hauora alveolar kua tatauhia me te ine ine te pehanga hauhau ine, whakamahia hei ine i te pai o te whakawhiti hau.

Ko te rereketanga Aa PO2 "noa" mo te manawa hau ambient i te taumata o te moana he rereke te pakeke, mai i te 10 ki te 25 mm Hg (2.5+0.21 x tau [tau]). Ko te take whakaawe tuarua ko FIO2, PAO2 ranei. Mena ka piki tetahi o enei mea e rua, ka piki ake te rereketanga o te Aa PO2. Ko tenei na te mea ko te whakawhiti hau i roto i nga capillaries alveolar ka puta i te waahanga papatahi (te titahatanga) o te ananga whakawehenga hāora hemoglobin. I raro i te ahua o te ranu venous, ka piki ake te rereketanga o te PO2 i waenga i te toto venous me te toto toto. Engari, ki te mea he iti te PO2 alveolar na te kore o te hau, te teitei teitei ranei, ka iti ake te rereketanga o te Aa i te tikanga, tera pea ka iti te whakaaro, ka kore e tika te tohu o te mate o te pulmonary.

Taupū hāora. Ka taea te whakamahi i te tohu hauhauora (OI) i roto i nga turoro whai hau-a-miihini ki te aromatawai i te kaha tautoko o te hau e hiahiatia ana mo te pupuri i te hauora. Kei roto ko te pehanga rererangi (MAP, i te cm H2O), FIO2, me te PaO2 (i roto i te mm Hg) SpO2 ranei, a, ki te neke ake i te 40, ka taea te whakamahi hei paerewa mo te whakamaaramatanga o te kiriuinga extracorporeal. He iti ake te uara i te 4 cm H2O/mm Hg; Na te uara orite o te cm H2O/mm Hg (1.36), kaore i te whakauruhia nga waeine i te wa e whakaatu ana i tenei tauwehenga.

Nga tohu mo te whakamaarama o te hāora
I te wa e raru ana nga turoro ki te manawa, ko te nuinga o te waa ka hiahiatia te taapiri i te hāora i mua i te tātaritanga o te hypoxemia. Ina kei raro iho te pehanga wahanga o te hāora (PaO2) i raro i te 60 mm Hg, ko te tohu tino marama mo te tango i te hāora ko te hypoxemia arterial, e rite ana ki te hauhau o te hāora (SaO2) me te taunga o te hāora peripheral (SpO2) o 89% ki te 90%. Ka heke iho te PaO2 ki raro i te 60 mm Hg, ka tino heke te hauhau o te toto, ka heke te nui o te ihirangi hāora toto me te mate hypoxia o te kiko.

I tua atu i te hypoxemia arterial, ka hiahiatia pea te taapiri i te hāora i roto i nga keehi onge. Ka taea e te mate anemia nui, te whara, me nga turoro mate pukupuku te whakaheke i te hypoxia kiko ma te whakanui ake i nga taumata o te hauora toto. Mo nga turoro e mate ana i te waro monoxide (CO), ko te taapiri i te hāora ka taea te whakanui ake i te ihirangi hāora rewa i roto i te toto, te whakakapi i te CO kua herea ki te hemoglobin, me te whakanui ake i te wahanga o te hemoglobin hāora. Whai muri i te whakangohanga i te hāora parakore, ko te haurua-ora o te carboxyhemoglobin he 70-80 meneti, ko te haurua o te wa e manawa ana i te hau ambient he 320 meneti. I raro i nga tikanga hāora hyperbaric, ka whakapotohia te haurua o te ora o te carboxyhemoglobin ki te iti iho i te 10 meneti i muri i te whakangohanga i te hāora parakore. Ka whakamahia te hāora hyperbaric i nga ahuatanga he nui te carboxyhemoglobin (> 25%), te ischemia ngakau, me nga mate o te ngakau.

Ahakoa te kore o nga raraunga tautoko me nga raraunga kore tika, ka whai hua ano etahi atu mate mai i te taapiri i te hāora. Ka whakamahia te rongoa hāora mo te mahunga o te tautau, te mamae o te mate pukupuku, te whakamaarama i te mamae o te manawa me te kore hypoxemia, te pneumothorax, me te emphysema mediastinal (te whakatairanga i te hau o te uma). He taunakitanga e kii ana ka taea e te hauora teitei i roto i te pokanga te whakaheke i te mate o te waahi pokanga. Heoi ano, ko te taapiri i te hauora kaore i te pai te whakaiti i te nausea/ruaki i muri i te mahi.

Na te pai ake o te kaha o te tuku hāora o waho, kei te piki haere hoki te whakamahinga o te rongoa hauora mo te wa roa (LTOT). Ko nga paerewa mo te whakatinana i te rongoa hauora mo te wa roa kua tino marama. Ko te rongoa hauora mo te wa roa ka whakamahia mo te mate pukupuku obstructive pulmonary (COPD).
E rua nga rangahau mo nga turoro me te COPD hypoxemic e whakarato ana i nga korero tautoko mo te LTOT. Ko te rangahau tuatahi ko te Nocturnal Oxygen Therapy Trial (NOTT) i whakahaeretia i te tau 1980, i tukuna ohoreretia ai nga turoro ki te po (he 12 haora te iti rawa) me te rongoa hauora tonu. I nga marama 12 me te 24, ka nui ake te mate o nga turoro ka whiwhi noa i te rongoa hauora i te po. Ko te whakamatautau tuarua ko te Medical Research Council Family Trial i whakahaeretia i te tau 1981, i wehea matapōkeretia ai nga turoro ki nga roopu e rua: ko te hunga kaore i whiwhi hāora, ko te hunga i whiwhi hāora mo te iti rawa 15 haora ia ra. He rite ki te whakamatautau NOTT, ko te reeti mate i roto i te roopu anaerobic i tino teitei ake. Ko nga kaupapa o nga whakamatautau e rua ko nga turoro kore-paowa i whakawhiwhia ki te maimoatanga tino nui me nga tikanga pumau, me te PaO2 i raro iho i te 55 mm Hg, nga turoro me te polycythemia, te mate pukupuku ranei me te PaO2 i raro i te 60 mm Hg.

Ko enei whakamatautau e rua e tohu ana ko te taapiri i te hauora mo te neke atu i te 15 haora ia ra he pai ake i te kore rawa e whiwhi hāora, he pai ake te rongoa hāora haere tonu i te rongoa i te po anake. Ko nga paearu whakauru mo enei whakamatautau te putake mo nga kamupene inihua hauora o naianei me te ATS ki te whakawhanake i nga aratohu LTOT. E tika ana ki te whakaaro ka whakaaetia ano te LTOT mo etahi atu mate ngakau hypoxic, engari i tenei wa kaore he taunakitanga whakamatautau e tika ana. I kitea e te whakamatautauranga maha o nga pokapū maha i tata nei kaore he rereketanga o te paanga o te rongoa hāora i runga i te tahuti me te kounga o te oranga mo nga turoro COPD me te hypoxemia kaore i tutuki i nga paearu okiokinga, na te mahi noa ranei.

I etahi wa ka tohuhia e nga taakuta he taapiringa hauora i te po ki nga turoro e pa ana ki te heke nui o te toto hāora i te wa e moe ana. I tenei wa kaore he taunakitanga marama hei tautoko i te whakamahinga o tenei huarahi ki nga turoro e pa ana ki te moe moe. Mo nga turoro e pa ana ki te moe whakaraerae, ki te mate hypopnea ranei e paheke ana te manawa o te po, ko te hau pehanga pai kore-whakaeke, kaua ko te taapiri hāora te tikanga maimoatanga matua.

Ko tetahi atu take ki te whakaaro ko te mea e hiahiatia ana te taapiri o te hāora i te wa e haere ana te hau. Ko te nuinga o nga waka rererangi arumoni ka piki ake te pehanga o te kaa ki te teitei e rite ana ki te 8000 putu, me te awangawanga o te hāora whakangohu tata ki te 108 mm Hg. Mo nga turoro e mate ana i te pukahukahu, ka heke iho te taumahatanga o te hāora (PiO2) ka puta te hypoxemia. I mua i te haerenga, me uru nga turoro ki tetahi arotakenga hauora matawhānui, tae atu ki nga whakamatautau hau toto toto. Mena kei te ≥ 70 mm Hg te PaO2 o te manawanui ki te whenua (SpO2>95%), ko to ratou PaO2 i te wa e rere ana tera pea ka neke ake i te 50 mm Hg, e kiia ana he ranea ki te whakatutuki i nga mahi tinana iti. Mo nga turoro he iti te SpO2, PaO2 ranei, ka taea te whakaaro he whakamatautau hikoi 6-meneti, he whakamatautau whaihanga hypoxia ranei, ko te nuinga o te manawa e 15% te hāora. Mena ka puta te hypoxemia i te wa e haere ana i te rangi, ka taea te whakahaere i te hauora ma te nasal cannula hei whakanui ake i te horomanga o te hāora.

Te putake matū koiora o te paihana hāora

Ko te paitini hāora na te hanga o nga momo hāora tauhohe (ROS). Ko te ROS he hāora i ahu mai i te rauropi koreutu me te irahiko orbital kore takirua ka taea te tauhohe ki nga pūmua, ngongo, me te waikawa karihi, ka whakarereke i to raatau hanganga me te kino o te pūtau. I roto i te whakawhitinga mitochondrial noa, he iti te rahi o te ROS ka puta hei ngota ngota tohu. Ka whakamahi hoki nga pūtau mate i te ROS ki te patu i nga tukumate. Kei roto i te ROS te superoxide, te hauwai peroxide (H2O2), me nga tuwhena hydroxyl. Ko te nui rawa o te ROS ka nui ake i nga mahi whakamarumaru waea, ka mate, ka whakaparahako ranei i te kino o nga pūtau.

Hei whakawhāiti i te kino i takawaengahia e te whakatipuranga ROS, ka taea e te tikanga tiaki antioxidant o nga pūtau te whakakore i nga rauropi kore utu. Ka huri te superoxide dismutase i te superoxide ki te H2O2, ka huri hei H2O me O2 e te catalase me te glutathione peroxidase. Ko te Glutathione he ngota ngota nui e whakaiti ana i te kino o te ROS. Ko etahi atu ngota ngota antioxidant ko te alpha tocopherol (huaora E), te waikawa ascorbic (huaora C), te phospholipids, me te cysteine. Kei roto i te kiko o te pukahukahu tangata te nui o nga antioxidants extracellular me te superoxide dismutase isoenzymes, ka iti ake te paitini ina pa ana ki nga kukū teitei o te hāora ka whakaritea ki etahi atu kopa.

Ka taea te wehea te whara o te pukahukahu i whakaawehia e te Hyperoxia ROS ki nga wahanga e rua. Tuatahi, kei reira te wahanga exudative, e tohuhia ana e te mate o te momo alveolar momo 1 epithelial cell me nga pūtau endothelial, te edema interstitial, me te whakakii i nga neutrophils exudative i roto i te alveoli. I muri mai, he waahi whakatipuranga, i te wa e tipu ana nga pūtau endothelial me te momo 2 epithelial cell, ka hipoki i te kirirangi o raro o mua. Ko nga ahuatanga o te wa whakaora i te whara o te hāora ko te fibroblast proliferation me te interstitial fibrosis, engari kei te mau tonu te ahua o te endothelium capillary me te epithelium alveolar.
Nga whakaaturanga haumanu o te paitini o te hāora pulmonary

Ko te taumata whakakitenga e puta ai te paitini kaore ano kia marama. Ina iti iho te FIO2 i te 0.5, karekau e puta te paitini haumanu. Kua kitea e nga rangahau tangata o mua ko te rongo ki te tata ki te 100% hāora ka puta he kino o te rongo, nausea, me te bronchitis, tae atu ki te whakaheke i te kaha o te pukahukahu, te kaha o te puhoi, te tautukunga o te paru, te PaO2, me te pH. Ko etahi atu take e pa ana ki te paitini o te hāora ko te atelectasis absorptive, te hypercapnia i puta mai i te hāora, te mate mate manawa whakapeka (ARDS), me te dysplasia bronchopulmonary neonatal (BPD).
Absorbent atelectasis. Ko te hauota he hau hau karekau e rere puhoi ana ki roto i te rerenga toto ka whakatauritea ki te hauora, na reira ka whai waahi ki te pupuri i te roha pukoro. I te wa e whakamahi ana i te 100% o te hāora, na te nui o te tere o te urunga o te hāora i te tere o te tuku hau hou, ko te ngoikore o te hauota ka arahi ki te tiango o te alveolar i nga waahi kei te iti ake te owehenga hau o te hau (V/Q). Ina koa i te wa o te pokanga, ka taea e te rewharewha me te pararutiki te heke o te toenga o nga mahi o te paru, ka paheke nga ara iti me te alveoli, ka tere te tiimata o te atelectasis.

Ko te hypercapnia na te hāora. Ko nga turoro COPD kino e kaha ana ki te hypercapnia nui ina pa ana ki te nui o te hāora i te wa e kino ana o ratou mate. Ko te tikanga o tenei hypercapnia ko te kaha o te hypoxemia ki te akiaki i te manawa ka aukati. Heoi, i roto i nga turoro katoa, e rua atu nga tikanga e takaro ana ki nga taumata rereke.
Ko te hypoxemia i roto i nga turoro COPD ko te hua o te iti o te pehanga alveolar o te hāora (PAO2) i te rohe iti V/Q. Hei whakaiti i te paanga o enei rohe iti V / Q i runga i te hypoxemia, e rua nga tauhohenga o te rere o te pulmonary - hypoxic pulmonary vasoconstriction (HPV) me te hypercapnic pulmonary vasoconstriction - ka whakawhiti i te rere toto ki nga waahi pai. Ina piki ake te PAO2 ki te taapiri o te hāora, ka tino heke te HPV, ka piki ake te perfusion i roto i enei waahi, ka puta ko nga waahi he iti ake te owehenga V/Q. Ko enei kopa pūkahukahu he nui te hāora ināianei engari he ngoikore ake te kaha ki te whakakore i te CO2. Ko te nui o te pupuhi o enei kopa huhu ka tae mai ki te utu mo te patunga tapu i nga waahi me te pai ake o te hau, kaore e taea te tuku i te nui o te CO2 pera i mua, ka arahi ki te hypercapnia.

Ko tetahi atu take ko te ngoikoretanga o te hua Haldane, ko te tikanga ka whakatauritea ki te toto hāora, ka taea e te toto deoxygenated te kawe atu i te CO2. Ka whakahekehia te hemoglobin, ka herea e ia etahi atu protons (H+) me CO2 i roto i te ahua o nga esters amino. I te mea ka heke te kukū o te deoxyhemoglobin i te wa o te rongoa hāora, ka heke ano te kaha o te aukati o te CO2 me te H+, na reira ka ngoikore te kaha o te toto venous ki te kawe CO2 me te piki ake o te PaCO2.

A, no te tuku hāora ki nga turoro e mau tonu ana te CO2, nga turoro morearea nui ranei, ina koa mo te hypoxemia tino nui, he mea tino nui ki te whakatika pai FIO2 ki te pupuri i te SpO2 i roto i te 88% ~ 90%. He maha nga purongo keehi e tohu ana ko te kore e whakahaere i te O2 ka pa he kino; Ko te rangahau matapōkere i whakahaerehia i runga i nga turoro me te kaha o te kino o te CODP i a ratou e haere ana ki te hohipera kua tino kitea tenei. Ka whakatauritea ki nga turoro kaore he herenga o te hāora, ko nga turoro i tukuna ohorere ki te taapiri i te hāora ki te pupuri i te SpO2 i roto i te awhe o te 88% ki te 92% he iti ake nga reeti mate (7% vs. 2%).

ARDS me te BPD. Kua roa kua kitea e te tangata ko te paitini hāora e hono ana ki te pathophysiology o ARDS. I roto i nga whakangote kore-tangata, ko te rongo ki te 100% o te hāora ka puta te kino o te pukoro me te mate. Heoi ano, he uaua ki te wehe nga tohu o te paitini o te hāora i roto i nga turoro me nga mate o te pukahukahu kino mai i te kino o nga mate o raro. I tua atu, he maha nga mate mumura ka taea te whakatairanga i te mahi tiaki antioxidant. No reira, ko te nuinga o nga rangahau karekau i whakaatu he hononga i waenga i te nui o te tukunga o te hāora me te wharanga pūkahukahu whakapeka ARDS ranei.

Ko te mate kiriuhi hyaline pulmonary he mate na te kore o nga matū hohe o te mata, e tohuhia ana e te tiango o te alveolar me te mumura. Ko nga kohungahunga hou e mate ana i te mate hyaline membrane e hiahia ana ki te whakauru i te nui o te hāora. Ko te paitini o te hāora e kiia ana he take nui i roto i te pathogenesis o te BPD, tae noa ki te puta i roto i nga kohungahunga hou kaore nei i te hiahia ki te hau miihini. Ko nga whanau hou ka kaha ki te mate nui o te hāora na te mea kaore ano kia tino whanake, kia pakeke hoki o raatau mahi tiaki antioxidant pūkoro; Ko te retinopathy o mua he mate e pa ana ki te ahotea hypoxia/hyperoxia, a kua whakapumautia tenei paanga ki te retinopathy o te whanautanga.
Te awenga mahitahi o te paitini o te hāora pulmonary

He maha nga raau taero hei whakarei ake i te paitini o te hāora. Ka whakanui te hāora i te ROS i hangaia e te bleomycin me te whakakore i te bleomycin hydrolase. I roto i nga hamsters, he nui te pehanga hauhautanga ka kaha ake te whara o te pukahukahu na te bleomycin, me nga purongo o nga keehi kua whakaahuahia te ARDS i nga turoro kua whiwhi maimoatanga bleomycin me te whai ki te FIO2 teitei i te wa o te waahi. Heoi, karekau i taea e te whakamatautauranga te whakaatu i te hononga i waenga i te puaretanga o te hāora kukū teitei, te rongonga o mua ki te bleomycin, me te mate kino o te pulmonary postoperative. Ko te paraquat he patu patupatu arumoni ko tetahi atu whakaniko i te paitini o te hāora. Na reira, i te wa e pa ana ki nga turoro me te paraquat poisoning me te rongo ki te bleomycin, me whakaitihia te FIO2 ka taea. Ko etahi atu raau taero ka kaha ake te paitini o te hāora ko te disulfiram me te nitrofurantoin. Ko te ngoikoretanga o te pūmua me te matūkai ka nui te kino o te hāora, na te kore o te thiol kei roto nga waikawa amino he mea nui mo te whakahiato glutathione, me te kore o nga huaora antioxidant A me E.
Te paitini hāora i roto i etahi atu punaha okana

Ka taea e te Hyperoxia te hanga i nga tauhohenga paitini ki nga whekau i waho o nga ngongo. I whakaatuhia e te rangahau roopu whakamuri nui o nga pokapu maha he hononga i waenga i te pikinga o te mate me nga taumata o te hāora teitei i muri i te angitu o te whakaora ngakau (CPR). I kitea e te rangahau ko nga turoro me te PaO2 nui atu i te 300 mm Hg i muri i te CPR he 1.8 (95% CI, 1.8-2.2) i roto i te hōhipera i whakaritea ki nga turoro me te hauora toto noa, te hypoxemia ranei. Ko te take o te piki haere o te mate ko te paheketanga o te mahi o te punaha nerve matua i muri i te hopukanga o te ngakau na te ROS i takawaenga i te wharanga reperfusion oxygen teitei. I korerohia ano e te rangahau tata nei te piki haere o te mate mate i roto i nga turoro me te hypoxemia i muri i te whakaurunga i roto i te tari ohorere, e hono tata ana ki te tohu o te PaO2 teitei.

Mo nga turoro e whara ana i te roro me te whiu, ko te whakarato hāora ki te hunga kaore he hypoxemia te ahua karekau he painga. I kitea e te rangahau i whakahaeretia e te pokapu whakawhiu, ka whakatauritea ki nga turoro me nga taumata o te hāora i roto i te toto, ko nga turoro me te whara o te roro i whakawhiwhia ki te hauora nui (PaO2>200 mm Hg) he nui ake te mate o te mate me te iti ake o te tohu o Glasgow Coma i runga i te tukunga. Ko tetahi atu rangahau i runga i nga turoro e whiwhi ana i te whakamaarama hāora hyperbaric i whakaatu i te kino o te mate neurological. I roto i te whakamatautauranga maha nui, ko te taapiri i te hāora ki nga turoro mate whiu kaore he hypoxemia (tesaturation nui ake i te 96%) karekau he painga mo te matemate, mo te tohu mahi ranei.

I roto i te infarction myocardial infarction (AMI), he rongoa e whakamahia nuitia ana ko te taapiri i te hāora, engari kei te tautohetohe tonu te uara o te rongoa hāora mo aua turoro. He mea tika te hāora i roto i te maimoatanga o nga turoro o te mate myocardial infarction me te hypoxemia, na te mea ka taea e ia te whakaora oranga. Heoi ano, ko nga painga o te taapiri o te hāora tuku iho i te kore o te hypoxemia kaore ano kia marama. I te mutunga o nga tau 1970, he whakamatautau matapōkere-rua-matapo i whakauru i nga turoro 157 me te kore uaua o te mate o te myocardial infarction, me te whakataurite i te rongoa hauora (6 L/min) kaore he rongoa hauora. I kitea he nui ake te mate o te tachycardia sinus me te pikinga ake o nga enzymes myocardial, engari kaore he rereketanga o te reeti mate.

I roto i te waahanga ST e teitei ana i nga turoro o te mate myocardial infarction me te kore hypoxemia, karekau he pai te rongoa o te nasal cannula hāora i te 8 L/min ka whakaritea ki te hau ambient. I roto i tetahi atu rangahau mo te hauhau i te 6 L / min me te whakauru o te hau ambient, karekau he rereketanga o te 1-tau te mate me te reiti panui i waenga i nga turoro me te mate o te mate o te ngakau. Ko te whakahaere i te hauhau o te toto i waenga i te 98% ki te 100% me te 90% ki te 94% kaore he painga mo nga turoro e mau ana te ngakau i waho o te hohipera. Ko nga paanga kino pea o te nui o te hāora ki runga i te mate o te mate o te ngakau ko te whakahekenga o te arai coronary, te pakaru o te microcirculation i te tohatoha toto, te piki haere o te hāora mahi, te heke o te kohi hāora, me te nui haere o te kino o te ROS i roto i te waahi reperfusion angitu.

Ka mutu, i tirotirohia e nga whakamatautau haumanu me nga tātari-meta nga uara whaainga SpO2 e tika ana mo nga turoro e mate ana i te hohipera. He pokapū kotahi, tuwhera tapanga matapōkeretia whakamātautau whakatairite hāora hauora conservative (SpO2 ūnga 94% ~ 98%) ki te rongoā tuku iho (SpO2 uara 97% ~ 100%) i whakahaeretia i runga i 434 tūroro i roto i te kōwae tiaki kaha. Kua pai ake te reeti mate i roto i te waahanga tiaki kaha o nga turoro i whakawhiwhia ki te tango i te rongoa hāora atawhai, me te iti ake o te ohorere, te ngoikore o te ate, me te huakita. Ko te tātari-meta i muri mai ko nga whakamatautau haumanu 25 i kii atu i te 16000 nga turoro i te hohipera me nga momo matea rereke, tae atu ki te whiu, te whara, te sepsis, te mate o te myocardial, me te pokanga ohorere. Ko nga hua o tenei taatai-meta i whakaatu ko nga turoro e whiwhi ana i nga rautaki whakamaarama hauora hauora he nui ake te mate o te mate i roto i te hohipera (morearea whanaunga, 1.21; 95% CI, 1.03-1.43).

Heoi, e rua nga whakamatautau nui i muri mai i rahua ki te whakaatu i nga paanga o nga rautaki whakamaarama hauora i runga i te maha o nga ra kaore he kaiwhakawhanau i nga turoro e mate ana i te mate pukupuku, i te 28 ra ranei te oranga o nga turoro ARDS. I tata nei, he rangahau mo nga turoro 2541 e whiwhi ana i te hau miihini i kitea ko te taapiri o te hāora i roto i nga awhe SpO2 rereke e toru (88% ~ 92%, 92% ~ 96%, 96% ~ 100%) kaore i pa ki nga hua penei i nga ra ora, te mate, te hopu ngakau, te arrhythmia, te myocardial infarction i roto i nga ra 28, te mate o te ngakau. I runga i enei raraunga, ko nga aratohu a te British Thoracic Society e taunaki ana i te whaainga SpO2 o te 94% ki te 98% mo te nuinga o nga turoro pakeke i te hohipera. He tika tenei na te mea ko te SpO2 i roto i tenei awhe (me whakaaro ki te ± 2% ~ 3% hapa o nga oximeters pulse) e rite ana ki te awhe PaO2 o 65-100 mm Hg, he haumaru, he rawaka mo nga taumata o te hāora toto. Mo nga turoro kei te tupono ki te ngoikore o te manawa hypercapnic, 88% ki te 92% he kaupapa haumaru ake hei karo i te hypercapnia na te O2.