rongo

Tata ki te 1.2% o nga tangata ka pangia e te mate pukupuku thyroid i a ratau e ora ana. I roto i nga tau 40 kua pahure ake nei, na te whanuitanga o te whakamahi whakaahua me te whakaurunga o te koiora pai o te ngira, kua tino piki ake te tere o te kitenga o te mate pukupuku taikaro, me te pikinga o te mate o te mate pukupuku thyroid e toru nga wa. Ko te maimoatanga o te mate pukupuku thyroid kua tere haere i roto i nga tau 5 ki te 10 kua hipa, me nga momo kawa hou kua whiwhi whakaaetanga ture.

Ko te mararatanga ki te iraruke katote i te wa o te tamarikitanga he tino kaha te papillary thyroid cancer (1.3 ki te 35.1 take /10,000 tangata-tau). He rangahau roopu i tirotirohia nga tamariki 13,127 kei raro iho i te 18 nga tau e noho ana i Ukraine i muri i te aitua karihi Chernobyl mo te mate pukupuku thyroid i te tau 1986 i kitea e 45 nga keehi o te mate pukupuku thyroid me te nui o te mate o te 5.25/Gy mo te mate pukupuku thyroid. He hononga ano te horopeta-whakautu i waenga i te iraruke katote me te mate pukupuku thyroid. Ko te iti ake o te tau i whakawhiwhia ai te iraruke katote, ka nui ake te tupono ki te whakawhanake i te mate pukupuku taikaro e pa ana ki te iraruke, a ka mau tonu tenei mate tata ki te 30 tau i muri i te rongonga.

Ko te nuinga o nga mea morearea mo te mate pukupuku thyroid e kore e rereke: ko te tau, te ira tangata, te iwi, te iwi ranei, me te hitori o te whanau mo te mate pukupuku thyroid te tino tohu morearea. Ka pakeke ake te tau, ka piki ake te mate me te iti ake o te oranga. Ko te mate pukupuku thyroid e toru nga wa nui ake i roto i nga wahine i nga tane, he reiti e tata tonu ana ki te ao katoa. Ko te rereketanga o te ira i roto i te rarangi irariki o te 25% o nga turoro me te mate pukupuku thyroid medullary e hono ana ki nga momo mate pukupuku endocrine maha momo 2A ​​me 2B. Ko te 3% ki te 9% o nga turoro he mate pukupuku taikaro tino rerekee kei a raatau te tuku iho.

Ko te whai i te neke atu i te 8 miriona nga kainoho i Tenemaka kua whakaatu mai ko te goiter nodular kore-paitini e pa ana ki te pikinga ake o te mate pukupuku thyroid. I roto i te rangahau whakamuri o nga turorotanga 843 e mahi ana i te pokanga taikaro mo te nodule taikaro unilateral, bilateral ranei, goiter, mate autoimmune thyroid ranei, he nui ake nga taumata o te serum thyrotropin (TSH) i mua i te mahi ki te mate pukupuku thyroid: 16% o nga turoro me nga taumata TSH i raro i te 0.06 mIU / L i whakawhanake i te mate pukupuku thyroid, i te 52% o nga turoro me te mate pukupuku thyroid i whakawhanake i te 52% o te mate pukupuku thyroid m.

Ko nga tangata whai mate pukupuku thyroid kaore he tohu. He rangahau whakamuri mo te 1328 nga turoro me te mate pukupuku thyroid i nga pokapū 16 i roto i nga whenua e 4 i whakaatu ko te 30% anake (183/613) he tohu i te wa e mate ana. Ko nga turoro me te papatipu kaki, te dysphagia, te ahua o te tinana ke, me te hoha ka tino mate.

Ko te mate pukupuku o te mate pukupuku o mua ka puta mai he nodule taika. Ko te mate o te mate pukupuku thyroid i roto i nga nodules palpable e kiia ana ko te 5% me te 1%, i roto i nga wahine me nga tane i roto i nga waahi o te ao. I tenei wa, tata ki te 30% ki te 40% o nga mate pukupuku thyroid ka kitea ma te palpation. Ko etahi atu huarahi tātaritanga noa ko nga whakaahua kore-tiroi e pa ana (hei tauira, te ultrasound carotid, te kaki, te tuara, me te whakaahua pouaka); Ko nga turoro me te hyperthyroidism me te hypothyroidism kaore ano i pa ki nga nodules ka whiwhi i te ultrasound thyroid; Ko nga turoro e mau ana i nga nodules thyroid i tukuna ki te ultrasound; Ko te kitenga ohorere o te mate pukupuku taikaro occult i kitea i te wa o te whakamatautau pathologic post-operative.

Ko te ultrasound te huarahi pai mo te arotakenga mo nga nodule taikaro palpable, etahi atu kitenga atahanga ranei o nga nodules thyroid. He tino tairongo te ultrasound ki te whakatau i te maha me nga ahuatanga o nga nodules thyroid tae atu ki nga ahuatanga morearea nui e pa ana ki te morearea o te mate kino, penei i te koretake o te taha, te tohu i te arotahi echoic kaha, me te whakaekenga atu-thyroid.

I tenei wa, ko te mate nui me te maimoatanga o te mate pukupuku thyroid he raruraru e aro nui ana te nuinga o nga taote me nga turoro, a me ngana nga taote ki te karo i te mate nui. Engari he uaua ki te whakatutuki i tenei pauna na te mea kaore nga turoro katoa e mate ana i te mate pukupuku mate pukupuku tairoro metastatic ka rongo i nga nodule taikaro, a, kaore e taea te karo i nga tohu mate pukupuku tairoro morearea. Hei tauira, he moroiti moroiti taika i etahi wa karekau pea e puta he tohumate, he mate ranei ka taea te tirotirohia i muri i te pokanga mo te mate taikaro ngawari.

Ko nga maimoatanga wawaotanga iti rawa atu penei i te tango i te radiofrequency e arahina ana e te ultrasound, te whakakorenga ngaruiti me te whakakorenga taiaho he mea pai ke atu ki te pokai ina ka mate te mate pukupuku taikaro morearea. Ahakoa he paku rereke nga tikanga mahi o nga tikanga whakaheke e toru, he rite tonu ki nga paearu whiriwhiringa pukupuku, te urupare mate pukupuku, me nga raruraru i muri i te mahi. I tenei wa, ko te nuinga o nga rata e whakaae ana ko te ahua tino pai mo te wawaotanga iti rawa ko te mate pukupuku papillary thyroid o roto <10 mm te whanui me te> 5 mm mai i nga hanganga wera-wera penei i te trachea, esophagus, me te nerve laryngeal auau. Ko te poauautanga nui i muri i te maimoatanga ko te whara wera pohehe ki te nerve laryngeal recurrent e tata ana, ka hua ko te hoha rangitahi. Hei whakaiti i te kino o nga hanganga a tawhio noa, e taunaki ana kia waiho he tawhiti haumaru atu i te wharanga i whaaia.

He maha nga rangahau i whakaatu he pai te whai huatanga me te haumaru o te wawaotanga iti rawa atu ki te maimoatanga o te microcarcinoma papillary thyroid. Ahakoa ko nga wawaotanga iti rawa atu mo te mate pukupuku papillary thyroid morearea kua puta he hua pai, ko te nuinga o nga rangahau kua hoki whakamuri me te arotahi ki Haina, Itari, me Korea ki te Tonga. I tua atu, kaore he whakataurite tika i waenga i te whakamahinga o nga mahi whakaeke iti me te tirotiro kaha. Na reira, ko te whakakore i te waiariki e arahina ana e te ultrasound e tika ana mo nga turoro he iti te mate o te mate pukupuku thyroid kaore i te kaitono mo te maimoatanga pokanga, e pai ana ranei ki tenei waahanga maimoatanga.

Hei nga ra kei te heke mai, mo nga turoro he mate pukupuku taikaro tino haumanu, ko te whakamaarama wawaotanga iti rawa atu pea tetahi atu maimoatanga he iti ake te mate o nga raru i te pokanga. Mai i te tau 2021, kua whakamahia nga tikanga whakaheke waiariki ki te rongoa i nga turoro me te mate pukupuku thyroid i raro i te 38 mm (T1b~T2) me nga ahuatanga morearea nui. Heoi ano, ko enei rangahau whakamuri i uru mai he roopu iti o nga turoro (mai i te 12 ki te 172) me te wa poto poto (te tikanga 19.8 ki te 25.0 marama). Na reira, me nui ake te rangahau kia mohio ai koe ki te uara o te whakamaaramatanga o te waiariki i roto i te maimoatanga o nga turoro me te mate pukupuku tairoro nui.

Ko te pokanga te tikanga tuatahi mo te maimoatanga mo te mate pukupuku taikaro rerekee kua whakapaehia, kua whakapumautia ranei e te cytologically. He tautohetohe mo te whānuitanga tino tika o te tairoimi (lobectomy me te katoa o te thyroidectomy). Ko nga turoro e mahi ana i te taarua o te thyroidectomy he nui ake te mate pokanoa i te hunga e whai ana i te lobectomy. Ko nga mate o te pokanga taikaro ko te pakaru o te nerve laryngeal, te hypoparathyroidism, nga mate mate, me te hiahia ki te taapiri i te homoni taiaki. I nga wa o mua, ko te katoa o te thyroidectomy te maimoatanga pai mo nga mate pukupuku thyroid rerekee> 10 mm. Heoi, he rangahau 2014 na Adam et al. i whakaatu kaore he rereketanga o te tatauranga mo te oranga me te hokinga mai o te mate i waenga i nga turoro e mau ana i te lobectomy me te katoa o te thyroidectomy mo te 10 mm ki te 40 mm te mate pukupuku papillary thyroid kaore he ahuatanga morearea-nui.

No reira, i tenei wa, ko te lobectomy te nuinga o te wa e paingia ana mo te mate pukupuku taihoa tino rerekee-a-taha <40 mm. I te nuinga o te wa ka tūtohutia te katoa o te thyroidectomy mo te mate pukupuku taikaro tino rerekee o te 40 mm nui atu ranei me te mate pukupuku taikaro takirua. Mena kua horapa te puku ki nga ngongo ngongo o te rohe, me mahi he wetewete i te puku o te kaki me te taha taha o te kaki. Ko nga turoro anake e mate ana i te mate pukupuku taikaro medullary me etahi momo mate pukupuku taikaro nui-nui, tae atu ki nga turoro me te whakatoi o waho, e hiahia ana kia whakakorehia nga pona lymph node o waho. Ka taea te whakaaro mo nga turoro he mate pukupuku taikaro medullary. I roto i nga turoro e whakapaehia ana he mate pukupuku mate pukupuku medullary thyroid, ko nga taumata plasma o te norepinephrine, te konupūmā, me te hormone parathyroid (PTH) me arotake i mua i te pokanga ki te tautuhi i te mate MEN2A me te karo i te ngaro o te pheochromocytoma me te hyperparathyroidism.

Ko te whakaurunga nerve te nuinga o te whakamahi ki te hono atu ki te kaitutei nerve e tika ana hei whakarato i te huarahi rererangi kore e pokanoa me te aro turuki i nga uaua me nga mahi nerve i roto i te larynx.

EMG Endotracheal Tube Hua paatohia ki konei