rongo

Ko nga whakamatautau whakahaere matapōkere (RCTS) te paerewa koura mo te arotake i te haumaru me te kaha o te maimoatanga. Heoi ano, i etahi wa, kaore e taea te RCT, na reira ka tukuna e etahi o nga tohunga nga tikanga mo te hoahoa rangahau tirohanga i runga i te kaupapa o te RCT, ara, na roto i te "whakamatautau whaihanga", ka whakatairitehia nga rangahau tirohanga ki te RCT hei whakapai ake i tona mana.

Ko nga whakamatautau whakahaere matapōkere (RCTS) he paearu mo te aromatawai i te haumaru me te kaha o nga mahi hauora. Ahakoa ko nga tātaritanga o nga raraunga tirohanga mai i nga rangahau mate urutomo me nga papaa rongoa rongoa (tae atu ki nga rekoata hauora hiko [EHR] me nga raraunga kerēme hauora) he painga o te rahi o te tauira rahi, te uru ki nga raraunga i te waa, me te kaha ki te aromatawai i nga paanga o te "ao tuuturu", ko enei tātaritanga he pai ki te whakararu i te kaha o nga taunakitanga ka mahia e ratou. Mo te wa roa, kua whakaarohia kia hoahoahia nga rangahau tirohanga i runga i nga tikanga o te RCT hei whakapai ake i te mana o nga kitenga. He maha nga huarahi tikanga e ngana ana ki te tarai i nga whakatau take mai i nga raraunga tirohanga, a kei te tipu haere te tokomaha o nga kairangahau e whakatauira ana i te hoahoa o nga rangahau tirohanga ki te RCTS whakapae na roto i te "whakamatautau whakamatautau."

Ko te anga whaihanga whakamätautau whäinga me hängai te hoahoa me te tätari o nga rangahau tirohanga ki te RCTS whakapae e whakautu ana i te patai rangahau ano. Ahakoa e whakarato ana tenei huarahi i te huarahi hangahanga ki te hoahoa, ki te tātari, me te purongo e kaha ana ki te whakapai ake i te kounga o nga rangahau tirohanga, ko nga rangahau i mahia penei kei te kaha tonu ki te whakapae mai i nga puna maha, tae atu ki nga paanga whakaraerae mai i nga momo rerekee kore e kitea. Ko enei rangahau e whai kiko ana nga huānga hoahoa, nga tikanga tātari hei whakatika i nga take whakararuraru, me nga ripoata tātaritanga tairongo.
I roto i nga rangahau e whakamahi ana i te huarahi whakatairite-whakamatautau, ka whakatakotohia e nga kairangahau he RCTS whakapae ka mahia hei whakaoti i tetahi raru rangahau, katahi ka whakatakoto i nga huānga hoahoa ako tirohanga e rite ana ki taua RCTS "whakamatautau-whakamatautau". Ko nga waahanga hoahoa e tika ana ko te whakauru i nga paearu whakakore, te kowhiringa kaiuru, te rautaki maimoatanga, te mahi maimoatanga, te tiimata me te mutunga o te whai, nga ine hua, te aromatawai whaihua, me te mahere tātari tatauranga (SAP). Hei tauira, Dickerman et al. I whakamahia e ia he anga whaihanga-whakamatautau me te whakamahi i nga raraunga EHR mai i te US Department of Veterans Affairs (VA) ki te whakatairite i te whai huatanga o nga kano kano BNT162b2 me te mRNA-1273 ki te aukati i nga mate SARS-CoV-2, nga hohipera me nga mate.

Ko te mea nui ki te whakatauira o te whakamatautauranga whaainga ko te whakarite "waa kore," ko te waahi i te wa e aromatawaihia ai te whakaurunga o te kaiuru, ka tohua te maimoatanga, ka tiimata te whai. I roto i te rangahau kano kano kano VA Covid-19, ko te wa kore i whakatauhia ko te ra o te horopeta tuatahi o te kano kano. Ko te whakakotahi i te wa ki te whakatau i te whai waahi, te tohu maimoatanga, me te tiimata ki te whai i te waa kore ka whakaiti i nga puna nui o te rītaha, ina koa ko te wawaotanga o te wa e kore e mate i roto i te whakatau i nga rautaki maimoatanga i muri i te tiimata o te whai, me te kowhiringa i te whakatoi i te tiimata i te whai i muri i te tohatoha maimoatanga. I te VA
I roto i te rangahau kano kano Covid-19, mena ka tohua nga kaiuru ki te roopu maimoatanga mo te tātaritanga i runga i te wa i whakawhiwhia ai e ratou te horopeta tuarua o te kano kano kano, a ka timatahia te whai i te wa o te horopeta tuatahi o te kano kano kano, kare he mate mate; Mena ka tohua te roopu maimoatanga i te wa o te horopeta tuatahi o te kano kano kano ka timata te whai i te wa o te horopeta tuarua o te kano kano kano, ka ara ake te whirihora na te mea ko te hunga anake i whiwhi e rua nga werohanga kano kano ka whakaurua.

Ka awhina ano hoki nga whakatairite i nga whakamatautau ki te karo i nga ahuatanga kaore i te marama te whakamaarama i nga paanga rongoa, he uaua noa i roto i nga rangahau tirotiro. I roto i te rangahau kano kano kano VA Covid-19, i rite nga kairangahau ki nga kaiuru i runga i nga ahuatanga o te raarangi me te aromatawai i te whai huatanga o te maimoatanga i runga i nga rereketanga o te tupono ka puta i te 24 wiki. Ko tenei huarahi e whakamarama ana i nga whakatau tata whaihua he rereke nga hua o Covid-19 i waenga i nga taupori kano kano me nga ahuatanga o te raarangi taurite, he rite ki nga whakatau tata o te kaha o te RCT mo te raru ano. E ai ki nga kaituhi rangahau, ko te whakatairite i nga hua o nga kano kano rite e rua ka iti ake te awe o nga mea whakararuraru i te whakataurite i nga putanga o te hunga kano kano me te hunga kaore ano i werohia.

Ahakoa he pai te whakangao o nga huānga ki te RCTS, ko te whaimana o te rangahau ma te whakamahi i te anga whaihanga-whakamatautau ka whakawhirinaki ki te kowhiringa o nga whakapae, te hoahoa me nga tikanga tātari, me te kounga o nga raraunga o raro. Ahakoa ko te whaimana o nga hua RCT ka whakawhirinaki ano ki te kounga o te hoahoa me te tātaritanga, ko nga hua o nga rangahau tirotiro kei te whakawehi ano i nga mea whakapohehe. I te mea ko nga rangahau kore-tupurangi, karekau nga rangahau tirohanga e parea atu ki nga mea whakararuraru penei i te RCTS, karekau hoki nga kaiuru me nga kairoro i te matapo, tera pea ka pa ki te aromatawai huanga me nga hua ako. I roto i te rangahau kano kano VA Covid-19, i whakamahia e nga kairangahau he huarahi takirua ki te whakataurite i te tohatoha o nga ahuatanga o nga roopu e rua o nga kaiuru, tae atu ki te tau, te ira tangata, te iwi, me te tohu o te noho taone nui i noho ai ratou. Ko nga rereketanga o te tohatoha o etahi atu ahuatanga, penei i te mahi, ka pa atu pea ki te mate o te mate Covid-19, ka noho hei whakamarumaru toenga.

He maha nga rangahau e whakamahi ana i nga tikanga whaihanga-whakamatautau e whakamahi ana i nga "raraunga o te ao" (RWD), penei i nga raraunga EHR. Ko nga painga o te RWD ko te wa tika, te tauine, me te whakaata i nga tauira maimoatanga i roto i te tiaki tikanga, engari me paunatia ki nga take o te kounga raraunga, tae atu ki te ngaro o nga raraunga, kaore i te tika, kaore i te rite te tautuhi me te whakamaramatanga o nga ahuatanga me nga hua o te kaiuru, te whakahaere rerekee o te maimoatanga, te rereke o nga aromatawai whai muri, me te ngaro o te urunga na te whakawhitinga o nga punaha hauora i waenga i nga punaha hauora rereke. I whakamahia e te rangahau VA nga raraunga mai i te EHR kotahi, i whakaiti i o maatau awangawanga mo nga koretake o nga raraunga. Heoi, ko te whakapumautanga me nga tuhinga o nga tohu, tae atu ki nga mate me nga putanga, ka noho morearea tonu.
Ko te kowhiringa kaiuru i roto i nga tauira tātaritanga he maha nga wa e ahu mai ana i nga raraunga whakamuri, tera pea ka pa ki te kowhiri ma te aukati i nga taangata kua ngaro nga korero turanga. Ahakoa ko enei raruraru ehara i te mea motuhake ki nga rangahau tirohanga, he puna o te toenga o te rītaha e kore e taea e nga tauira whakamatautau te whakatika tika. I tua atu, ko nga rangahau tirohanga kaore i te rehita i mua i te rehitatanga, ka nui ake nga take penei i te aro o te hoahoa me te rītaha whakaputa. Na te mea he rereke nga momo puna raraunga, hoahoa, me nga tikanga tātari ka puta nga hua rereke, me whakatau i mua i te hoahoa ako, te tikanga tātari, me te kaupapa whiriwhiri puna raraunga.

He aratohu mo te whakahaere me te purongo rangahau ma te whakamahi i te anga whaihanga whakamatautau e pai ake ai te kounga o te rangahau me te whakarite kia nui te kiko o te ripoata mo te kaipanui ki te arotake arohaehae. Tuatahi, me whakarite nga kawa rangahau me te SAP i mua i mua i te tātari raraunga. Me whakauru a SAP i nga tikanga tauanga mo te whakatika i nga mahi whakararu na te hunga whakararu, tae atu ki nga tātaritanga tairongo hei aromatawai i te pakari o nga hua ki nga puna nui o te rītaha penei i te whakararu me nga raraunga ngaro.

Ko te taitara, te waahanga, me nga waahanga tikanga me whakamarama ko te hoahoa ako he rangahau tirohanga kia kore ai e rangirua ki te RCTS, me wehewehe i waenga i nga rangahau tirotiro kua whakahaeretia me nga whakamatautau whakapae e ngana ana ki te whakatauira. Me tohu e te kairangahau nga ine kounga penei i te puna raraunga, te pono me te whaimana o nga huānga raraunga, a, ki te taea, whakarārangihia etahi atu rangahau kua whakaputaina ma te whakamahi i te puna raraunga. Me whakarato hoki e te kaitirotiro he ripanga e whakaatu ana i nga huānga hoahoa o te whakamätautau i whäia me tana whaihanga tirohanga, tae atu ki te tohu tohu mo te wa e whakatau ai i te tika, ka timata te whai, me te whakarite maimoatanga.
I roto i nga rangahau e whakamahi ana i nga whaihanga whakamatautau, kaore e taea te whakatau i te rautaki maimoatanga i te waahi tuatahi (penei i nga rangahau mo te roanga o te maimoatanga, te whakamahi ranei i nga maimoatanga whakakotahitanga), me whakaatu he whakatau ki te kore-mate. Me ripoata nga Kairangahau i nga tātaritanga tairongo whai kiko hei aromatawai i te pakari o nga hua ako ki nga puna matua o te piro, tae atu ki te ine i te paanga pea o nga kaiwhakararu ohorere me te tirotiro i nga huringa o nga hua ka whakatauhia nga waahanga hoahoa matua. Ma te whakamahi i nga putanga mana kino (nga hua kaore e tino hono ki te purongo o te maaharahara) ka awhina ano pea ki te ine i te toenga.

Ahakoa ka taea e nga rangahau tirohanga te wetewete i nga take kare pea e taea te whakahaere RCTS me te whai rawa i te RWD, he maha ano nga maataatanga o nga rangahau tirohanga. E ngana ana te anga whaihanga whakamätautau ki te whakatika i ëtahi o ënei päpätanga, engari me whakamätauria me te ata whakaatu. Na te mea ka taea e nga kaiwhakararuraru te arai ki te whakatoihara, me mahi nga tātaritanga tairongo ki te aromatawai i te pakaritanga o nga hua ki nga kaiwhakararu kare i tirohia, me whakamaori nga hua ki te whai whakaaro ki nga huringa o nga hua ka puta etahi atu whakapae mo nga kaiwhakararuraru. Ko te anga whaihanga whakamätautau whäinga, ki te tino whakatinanahia, ka waiho hei tikanga whai hua mo te whakatakoto nahanaha i nga hoahoa ako tirohanga, engari ehara i te mea he rongoa.