rongo

Ka taea e te Tauira Reo Nui (LLM) te tuhi tuhinga whakatenatena i runga i nga kupu tere, ka paahi i nga whakamatautau matataunga ngaio, me te tuhi i nga korero atawhai me te aroha ki te manawanui. Heoi, i tua atu i nga morearea rongonui o nga korero pakiwaitara, ngoikoretanga, me nga korero pono kore i roto i te LLM, ko etahi atu take kare ano i whakatauhia ka tino arohia, penei i nga tauira AI kei roto i nga "uara tangata" kei roto i te hanga me te whakamahi, a ahakoa kaore a LLM e tito i nga ihirangi me te whakakore i nga hua putanga tino kino, ka rereke tonu "nga uara o te LLM mai i te uara tangata".

He maha nga tauira e whakaatu ana me pehea nga raraunga e whakamahia ana ki te whakangungu i nga tauira AI ki te whakawaehere i nga uara takitahi me te paapori, ka kaha ki roto i te tauira. Kei roto i enei tauira te whānuitanga o nga tono, tae atu ki te whakamaoritanga aunoa o nga hihi-X o te pouaka, te whakarōpūtanga o nga mate kiri, me te whakatau algorithmic mo te tohatoha rauemi rongoa. Ka rite ki te korero i roto i te tuhinga o mua tata nei i roto i ta maatau hautaka, ka nui ake pea nga raraunga whakangungu whiria me te whakaatu i nga uara me nga whakaraerae kei roto i te hapori. Engari, kua whakaatuhia ano hoki e te rangahau ka taea te whakamahi AI ki te whakaiti i te whakapae. Hei tauira, ka whakamahia e nga kairangahau nga tauira ako hohonu ki nga kiriata X-ray o nga turi, ka kitea nga mea i ngaro i nga tohu pakeke paerewa (kua tohua e nga tohunga irirangi) i roto i te hononga o te turi, na reira ka whakaiti i nga rereketanga o te mamae kaore i te maarama i waenga i nga turoro pango me te ma.

Ahakoa te nui ake o nga tangata e mohio ana ki te rītaha i roto i nga tauira AI, ina koa mo nga korero whakangungu, he maha atu nga waahi whakauru o nga uara tangata kaore i te aro nui ki te whakawhanaketanga me te tukunga o nga tauira AI. Ko te rongoa AI kua puta nga hua whakamiharo, engari ki te nuinga, kaore i tino whakaarohia nga uara tangata me o raatau taunekeneke ki te aromatawai morearea me te whakaaro whakaaro pea, kaore ano kia whakatauirahia.

Hei whakamaarama i enei ariā waitara, whakaarohia he tohunga endocrinologist koe e kii ana ki te whakahau i te homoni tupu tangata hou mo te tamaiti 8 tau te pakeke kei raro iho i te toru ōrau o tōna tau. Ko te taumata taiaki tupu tangata whakaihiihi o te tamaiti kei raro iho i te 2 ng/mL (te uara tohutoro,>10 ng/mL, te uara tohutoro mo nga whenua maha kei waho atu o Amerika he>7 ng/mL), a kua kitea e tana ira whakawaehere homoni tupu tangata he rerekee koretake. E whakapono ana matou ko te whakamahinga o te rongoa o te homoni tipu tangata he maamaa me te kore e tautohetohe i roto i tenei waahi haumanu.

Ko te whakamahinga o te rongoa homoni tupu tangata i roto i nga ahuatanga e whai ake nei ka puta he tautohetohe: ko te teitei o te tamaiti 14-tau kua noho tonu ki te 10 ōrau o ona hoa, me te tihi o te homoni tupu tangata i muri i te whakaongaonga ko te 8 ng/mL. Karekau he rerekee mahi ka pa ki te teitei, me etahi atu take e mohiotia ana he poto te roa, a he 15 tau te pakeke o tona wheua (arā, karekau he whakaroa whanaketanga). Ko tetahi waahanga o te tautohetohe na te rereketanga o nga uara paepae i whakatauhia e nga tohunga i runga i te maha o nga rangahau mo nga taumata homoni tipu tangata e whakamahia ana mo te tirotiro i te koretake o te homoni tipu. Ko te iti rawa o nga tautohetohe ka ahu mai i te toenga painga morearea o te whakamahi i te rongoa homoni tupu tangata mai i nga tirohanga o nga turoro, o nga matua manawanui, o nga tohunga hauora, o nga kamupene rongoa, me nga utu. Ka paunatia pea e nga tohunga endocrinologist nga mate kino onge o nga werohanga o ia ra o te homone tupu mo te 2 tau me te tupono karekau, he iti noa iho ranei te tipu o te rahi o te tinana pakeke ka whakaritea ki tenei wa. Ka whakapono pea nga tama tane ahakoa ka piki noa to ratou teitei ma te 2 cm, he mea tika kia werohia te homoni tipu, engari he rereke nga whakaaro o te kamupene utu me te kamupene rongoa.

Ka tango matou i te eGFR e hangai ana i te creatinine hei tauira, he tohu mahi whatumanawa e whakamahia nuitia ana mo te tirotiro me te whakatau i te mate whatukuhu mau tonu, te whakarite i nga tikanga tukunga whatukuhu me nga tikanga koha, me te whakatau i nga paearu whakaheke me nga aukati mo te maha o nga rongoa rongoa. Ko te EGFR he wharite whakamuri ngawari e whakamahia ana ki te whakatau tata i te reeti filtration glomerular (mGFR) kua ine, he paerewa tohutoro, engari he uaua te tikanga aro mātai. Kaore e taea te whakaaro he tauira AI tenei wharite whakamuri, engari he maha nga maataapono e whakaatu ana mo nga uara tangata me te whakaaro whakaaro pea.

Ko te waahi urunga tuatahi mo nga uara tangata ki te whakauru eGFR ko te wa e kowhiri ai nga raraunga mo nga wharite tika. Ko te rarangi taketake i whakamahia ki te hoahoa i te tauira eGFR ko te nuinga o nga kaiuru pango me te ma, a, kaore i te tino marama te whakamahi ki etahi atu iwi maha. Ko nga tohu whakaurunga ka whai ake mo nga uara tangata ki roto i tenei tauira ko: te kowhiri i te tika o te mGFR hei kaupapa tuatahi mo te arotake i te mahi o te whatukuhu, he aha te taumata tika e whakaaetia ana, me pehea te ine tika, me te whakamahi i te eGFR hei paepae mo te whakaohooho i nga whakataunga haumanu (pēnei i te whakatau tikanga mo te whakawhitinga whatukuhu me te whakahau rongoa). Ka mutu, i te wa e whiriwhiri ana i nga ihirangi o te tauira whakauru, ka uru ano nga uara tangata ki tenei tikanga.

Hei tauira, i mua i te tau 2021, e kii ana nga aratohu ki te whakatika i nga taumata creatinine i roto i te tauira eGFR i runga i te pakeke o te manawanui, te ira tangata, me te iwi (ko te mea he pango, he tangata mangu ranei). Ko te whakatikatika i runga i te reihi e whai ana ki te whakapai ake i te tika o te tauira mGFR, engari i te tau 2020, ka tiimata nga hohipera nui ki te patapatai mo te whakamahi i te eGFR e pa ana ki te iwi, e kii ana i nga take penei i te whakaroa i te mana o te manawanui mo te whakawhiti me te whakakoi i te iwi hei kaupapa koiora. Kua whakaatuhia e te rangahau ko te hoahoa i nga tauira eGFR i runga i nga ahuatanga o te iwi ka whai paanga hohonu me te rereke ki te tika me nga hua haumanu; No reira, ko te arotahi ki runga i te tika, te arotahi ranei ki tetahi waahanga o nga hua ka whakaata i nga whakatau uara, ka huna pea i nga mahi whakatau. Ka mutu, i whakatakotohia e te roopu mahi o te motu he tikanga hou i whakauohia me te kore e whakaaro ki te reihi ki te whakataurite i nga mahi me nga take tika. Ko tenei tauira e whakaatu ana ahakoa he tauira haumanu ngawari he maha nga urunga ki nga uara tangata.

Ka whakatauritea ki nga tauira haumanu me te iti noa o nga tohu tohu, ka uru pea te LLM ki te piriona ki te rau piriona tawhā (tauira taumaha) neke atu ranei, he uaua ki te mohio. Ko te take i kii ai matou he "uaua ki te maarama" i te nuinga o nga LLM, kaore e taea te mapi te huarahi tika mo te whakaputa whakautu ma te patapatai. Ko te maha o nga tawhā mo te GPT-4 kaore ano kia panuitia; Ko tona mua GPT-3 he 175 piriona tawhā. Ko te nui ake o nga tawhā ehara i te mea he kaha ake te kaha, i te mea ko nga tauira iti ake ka nui ake nga huringa rorohiko (pēnei i te raupapa tauira LLaMA [Tauira Reo Nui Meta AI]) ko nga tauira kua tino paihia i runga i nga urupare a te tangata ka pai ake te mahi i nga tauira nui ake. Hei tauira, e ai ki nga kaiaromatawai tangata, ko te tauira InstrumentGPT (he tauira me te 1.3 piriona tawhā) he pai ake i te GPT-3 ki te arotau i nga hua putanga tauira.

Ko nga korero whakangungu motuhake o te GPT-4 kaore ano kia whakaatuhia, engari ko nga korero mo nga tauira whakatipuranga o mua tae atu ki te GPT-3, InstrumentGPT, me te maha atu o nga LLM puna tuwhera kua whakaatuhia. I enei wa, he maha nga tauira AI ka haere mai me nga kaari tauira; Ko nga raraunga aromatawai me te haumarutanga o te GPT-4 kua whakaputaina i roto i tetahi kaari punaha rite e whakaratohia ana e te kamupene hanga tauira OpenAI. Ko te hanganga o te LLM ka taea te wehewehe kia rua nga waahanga: ko te waahi whakangungu i mua i te whakangungu me te waahi whakatikatika pai e whai ana ki te arotau i nga hua putanga tauira. I te wahanga whakangungu o mua, ka whakawhiwhia te tauira ki te tinana nui tae atu ki te tuhinga Ipurangi taketake hei whakangungu ki te matapae i te kupu e whai ake nei. Ko tenei ahua ngawari "whakaoti aunoa" ka puta he tauira turanga kaha, engari ka puta ano he whanonga kino. Ka uru atu nga uara tangata ki te waahi whakangungu o mua, tae atu ki te kowhiri i nga raraunga whakangungu o mua mo te GPT-4 me te whakatau ki te tango i nga mea kaore e tika ana penei i nga tuhinga karekau mai i nga raraunga whakangungu o mua. Ahakoa enei mahi, karekau pea te tauira taketake e whai hua, e kore e taea te pupuri i nga hua whakaputa kino. I te wahanga o muri o te whakatikatika pai, he maha nga whanonga whaihua me te kino ka puta.

I roto i te waahanga whakatikatika, ka tino whakarereketia te whanonga o nga tauira reo na roto i nga akoranga whakatikatika me te whakakaha i runga i nga urupare a te tangata. I roto i te waahi whakatikatika pai, ka tuhia e nga kaimahi kaikirimana nga tauira whakautu mo nga kupu tere me te whakangungu tika i te tauira. I te wahanga ako whakapakari i runga i nga urupare a te tangata, ka tohua e nga kaiarotake tangata nga hua putanga tauira hei tauira ihirangi whakauru. Na ka whakamahi i nga hua whakatairite i runga ake nei ki te ako i te "tauira utu" me te whakapai ake i te tauira ma te ako whakakaha. Ka taea e te whakauru mai o te tangata taumata-iti te whakaraerae i enei tauira nui. Hei tauira, i whakamahia e te tauira InstrumentGPT he roopu o te 40 nga kaimahi kirimana i tikina mai i nga paetukutuku mano tini, ka tukuna he whakamatautau tirotiro e whai ana ki te whiriwhiri i tetahi roopu o nga kaikorero korero e aro ana ki nga hiahia o nga roopu taupori rereke.

I runga i enei tauira tino nui e rua, ara ko te tauira haumanu ngawari [eGFR] me te LLM [GPT-4] kaha, e whakaatu ana, ko te whakatau a te tangata me nga uara tangata he mahi nui ki te hanga tauira putanga putanga. Ka taea e enei tauira AI te hopu i o raatau momo turoro me nga uara rata? Me pehea te arahi whanui i te whakamahinga o AI ki te rongoa? Ka rite ki te korero i raro ake nei, ma te tirotiro ano i te tātaritanga whakatau rongoa ka puta he otinga maapono mo enei take.

Ko te tātari whakatau rongoa kaore i te mohio ki te maha o nga taakuta, engari ka taea e ia te wehewehe i waenga i nga whakaaro whakaaro pea (mo nga hua ohorere e pa ana ki te whakatau whakatau, penei me te whakahaere i te homoni tupu tangata i roto i te ahuatanga haumanu tautohetohe e whakaatuhia ana i te Whakaahua 1) me nga take whakaaro (mo nga uara kaupapa e piri ana ki enei huanga, ko tona uara o te teitei o te waa), ka kiia ko te "cma te teitei o te uara" nga otinga mo nga whakatau rongoa uaua. I roto i te tātaritanga whakatau, me whakatau tuatahi nga kaimatai i nga whakatau katoa me nga tupono e pa ana ki ia putanga, katahi ka whakauru i te taputapu manawanui (tetahi atu roopu ranei) e hono ana ki ia putanga ki te whiriwhiri i te waahanga tino tika. Na reira, ko te mana o te tātari whakatau ka whakawhirinaki ki te matawhānui o te whakatakotoranga putanga, me te tika o te inenga o te whaipainga me te whakatau tata o te tupono. Ko te mea pai, ka awhina tenei huarahi ki te whakarite ko nga whakatau he taunakitanga-a-whakapapa me te hono ki nga hiahia o te manawanui, na reira ka whakaiti i te waahi i waenga i nga raraunga whainga me nga uara whaiaro. I whakauruhia tenei tikanga ki roto i te mara rongoa i nga tekau tau ki muri ka pa ki nga whakatau a te manawanui me te aromatawai hauora taupori, penei i te tuku taunakitanga mo te tirotiro mate pukupuku tae ki te taupori whanui.

I roto i te tātaritanga whakatau rongoa, kua whakawhanakehia nga momo tikanga kia whai hua ai. Ko te nuinga o nga tikanga tuku iho ka ahu tika mai i nga turoro takitahi. Ko te tikanga tino ngawari ko te whakamahi i te tauine whakatauranga, i reira ka aromatawaihia e nga turoro to ratou taumata manakohanga mo tetahi putanga i runga i te tauine matihiko (pērā i te tauine rārangi mai i te 1 ki te 10), me nga hua hauora tino kino (pērā i te hauora me te mate) kei nga pito e rua. Ko te tikanga whakawhiti wa tetahi atu tikanga e whakamahia nuitia ana. I tenei tikanga, me whakatau nga turoro mo te nui o te wa hauora e pai ana ratou ki te whakapau hei utu mo te wa o te hauora. Ko te tikanga petipeti paerewa tetahi atu tikanga e whakamahia ana mo te whakatau whaipainga. I roto i tenei tikanga, ka pataihia nga turoro ko tehea o nga whiringa e rua e pai ana ki a raatau: ka ora i etahi tau i roto i te hauora noa me te tupono motuhake (p) (t), ka mau ki te mate me te 1-p pea; Me whakarite kia ora mo nga tau i raro i nga tikanga hauora. Patai atu ki nga turoro i nga wa maha ki nga uara-p rereke tae noa ki te kore e pai ki a raatau mo tetahi whiringa, kia taea ai te tatau te whaipainga i runga i nga whakautu a te manawanui.
I tua atu i nga tikanga e whakamahia ana ki te whakaputa i nga hiahia o nga turoro takitahi, kua whakawhanakehia hoki nga tikanga ki te whiwhi whaipainga mo te taupori turoro. Ina koa ko nga korerorero a te roopu (te kawe mai i nga turoro ki te matapaki i nga wheako motuhake) ka awhina i te mohio ki o raatau tirohanga. Kia pai ai te whakahiato i te whaipainga a te roopu, kua whakatakotohia nga momo tikanga matapaki a-rōpū.
I roto i nga mahi, ko te whakauru tika o te whaipainga i roto i te taatai ​​haumanu me te tukanga maimoatanga he tino wa-kai. Hei otinga, ka tohatohahia nga paatai ​​rangahau ki nga taupori kua tohua matapōkeretia kia whiwhi tohu whaipainga i te taumata taupori. Ko etahi o nga tauira ko te EuroQol 5-dimension questionnaire, te 6-dimensional utility weight short form, te Health Utility Index, me te Cancer Specific European Cancer Research and Treatment Organization Quality of Life Questionnaire Core 30 taputapu.