rongo

I te pikinga o nga wero umanga, nga raruraru whanaungatanga, me nga taumahatanga hapori, ka mau tonu te pouri. Mo nga turoro e rongoa ana ki te rongoa mo te wa tuatahi, iti iho i te haurua ka whiwhi i te murunga pumau. Ko nga aratohu me pehea te whiriwhiri i tetahi rongoa i muri i te tuarua o nga maimoatanga antidepressant he rereke, e kii ana ahakoa he maha nga raau taero e waatea ana, he iti noa te rereketanga i waenga i a raatau. O enei raau taero, kei reira nga taunakitanga tino tautoko mo te whakanui ake i nga antipsychotics atypical.

I roto i nga whakamatautau hou, ka whakaatuhia nga raraunga o te whakamatautau ESCAPE-TRD. Ko te whakamatautau i uru atu ki nga turoro 676 me te pouri kaore i tino whakautu ki te rua o nga antidepressants me te tango tonu i nga kaitautoko serotonin reuptake whiriwhiri, te serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors ranei, penei i te venlafaxine me te duloxetine; Ko te kaupapa o te whakamatautau he whakatairite i te kaha o te rehu ihu esketamine ki te tukunga mau tonu o te quetiapine. Ko te waahi tuatahi ko te murunga i nga wiki 8 i muri i te waahi (whakautu mo te wa poto), a, ko te waahanga tuarua matua kaore he hokinga mai i nga wiki 32 i muri i te murunga i nga wiki 8.

I kitea e nga hua kaore tetahi o nga raau taero i whakaatu i te kaha pai, engari he iti ake te whai hua o te rehu nasal esketamine (27.1% ki te 17.6%) (Whakaahua 1) me te iti o nga paanga kino i mutu ai te maimoatanga whakamatautau. Ko te kaha o nga raau taero e rua kua piki ake i roto i te waa: i te wiki 32, 49% me te 33% o nga turoro i roto i te Esketamine nasal spray me te quetiapine kua tutuki nga roopu tuku-a-ringa, me te 66% me te 47% i whakautu ki te maimoatanga, ia (Whakaahua 2). He iti noa nga hokinga mai i waenga i nga wiki 8 me te 32 i nga roopu maimoatanga e rua

Ko tetahi ahuatanga whakamiharo o te rangahau ko nga turoro i heke mai i te whakamatautau i whakatauhia he kino te putanga (ara, i whakarōpūhia me nga turoro kaore i te murunga, i te hokinga mai ranei). He nui ake te waahanga o nga turoro i whakamutua te maimoatanga i roto i te roopu quetiapine i te roopu esketamine (40% vs. 23%), he hua ka whakaatu pea i te wa poto ake o te whanoke me te wehe i nga paanga taha e pa ana ki te rehu ihu Esketamine me te roa o te whakamaarama me te piki o te taumaha e pa ana ki te tuku totika o te quetiapine.

He whakamatautau tapanga tuwhera, ko te tikanga ka mohio nga turoro he aha te momo rongoa ka tangohia e ratou. Ko nga kaiarotake i whakahaere i nga uiuinga haumanu ki te whakatau i nga tatau a Montgomery-Eisenberg Depression Rating Scale ko nga rata a rohe, ehara i nga kaimahi mamao. Karekau he otinga tino pai mo te whakapouri kino me te matapae ka puta i roto i nga whakamatautau o nga raau taero me nga paanga hinengaro mo te wa poto. Na reira, he mea tika ki te whakaputa i nga korero mo nga paanga o nga raau taero ki te mahi tinana me te kounga o te oranga hei whakarite ko te rereketanga i kitea i roto i te kaha ehara i te mea he paanga placebo anake, engari ano hoki he rereke te rereketanga o te haumanu.

Ko tetahi ahuatanga nui o enei whakamatautau ko te ahua o nga antidepressants ka paheke ohorere te ahua me te whakanui ake i nga hiahia whakamomori i roto i te iti o nga turoro. Ko te SUSTAIN 3 he rangahau toronga mo te wa roa, he tapanga tuwhera mo te whakamatautauranga Wāhanga 3 a SUSTAIN, i kitea ai te whai i te 2,769 tūroro - 4.3% kua pa ki tetahi raru kino o te hinengaro i muri i nga tau. Heoi, i runga i nga raraunga mai i te whakamatautauranga ESCAPE-TRD, he rite tonu te wahanga o nga turoro i roto i te roopu esketamine me te quetiapine i pa ki nga ahuatanga kino kino o te hinengaro.

He mea whakatenatena hoki te wheako mahi me te rehu nasal esketamine. Ko te Cystitis me te ngoikoretanga o te hinengaro ka mau tonu ki te ariā, kaua ki te tino tupono. Waihoki, i te mea me tukuna nga rehu nasal i runga i te tuuroro ki waho, ka taea te aukati i te nui o te whakamahi, ka pai ake te tupono ki te arotake auau. I tenei wa, ko te whakakotahitanga o te ketamine racemic me etahi atu raau taero ka tukinohia i te wa e whakamahia ana te rehu nasal esketamine he mea kore noa, engari he mea whakaaro nui tonu te aro turuki i tenei tupono.

He aha nga paanga o tenei rangahau mo nga mahi haumanu? Ko te korero tino nui ko te kore e whakautu te manawanui ki te rua neke atu i te rua o nga antidepressants, ko te tupono ki te whakatutuki i te murunga katoa i roto i nga marama e rua me te taapiri i nga rongoa rongoa ka iti tonu. No te hepohepo o te tahi mau taata ma‘i e to ratou patoiraa i te raau taero, e nehenehe te tiaturi i te rapaauraa e paruparu ohie noa. Ka urupare te tangata he mate pouri nui ki te rongoa? Kei te pouri te manawanui ki te rongoa? Ko tenei whakamatautau na Reif et al. e whakaatu ana i te hiahia o nga kairoro ki te whakaatu i te tumanako me te manawanui i roto i a raatau maimoatanga, me te kore he maha rawa nga turoro e tukinotia ana.

Ahakoa he mea nui te manawanui, he pera ano te tere ki te whakatutuki i te mate pouri. Ko te tikanga ka hiahia nga turoro ki te whakaora tere. I te mea ka heke haere te tupono o te manawanui ki te whai hua i ia korenga o te maimoatanga antidepressant, me whai whakaaro ki te whakamatau i te maimoatanga tino whai hua i te tuatahi. Mena ko te whaihua me te haumaru ko nga mea e whakatau ana i te mate pahekeheke i muri i te korenga o te maimoatanga o nga raau taero e rua, katahi ka whakatauhia e te whakamatautauranga ESCAPE-TRD ko te rehu nasal esketamine me pai ake hei rongoa raina tuatoru. Heoi, ko te whakamaarama tiaki me te rehu nasal esketamine i te nuinga o te waa me tirotiro ia wiki, e rua ranei ia wiki. No reira, ko te utu me te rawe pea te take e pa ana ki te whakamahi.

Ehara i te mea ko te rehu nasal Esketamine anake te kaipatu glutamate ka uru ki nga mahi haumanu. Ko te tātaritanga meta tata nei e kii ana he pai ake te whaihua o te ketamine racemic intravenous i te esketamine, a e rua nga whakamatautau upoko-ki-upoko nui e tautoko ana i te whakamahinga o te ketamine racemic intravenous i muri mai i roto i te huarahi maimoatanga hei whiringa mo nga turoro e hiahia ana ki te rongoa hiko. Te ahua nei ka awhina i te aukati atu i te pouri me te whakahaere i te oranga o te manawanui.