rongo

I te kotahi rau tau ki muri, he 24 tau te pakeke i uru ki te Massachusetts General Hospital (MGH) he kirikaa, maremare, he uaua ki te manawa.
I ora te manawanui mo nga ra e toru i mua i te whakaurunga, katahi ka tiimata te ahua kino, me te ngenge, te mahunga me te mamae tuara. I kino haere tana mate i nga ra e rua i muri mai, ka noho ia ki te moenga. I tetahi ra i mua i te whakaurunga, ka mate ia i te kirika nui, te mare maroke me te makariri, e kiia ana e te turoro he "tuohu" me te kore rawa e puta mai i te moenga. I tango ia i te 648 mg o te aspirini ia wha haora, a, he iti te oranga o te mahunga me te mamae tuara. Heoi, i te ra o te whakaurunga, ka tae mai ia ki te hohipera i muri i tana oho ake i te ata me te dyspnea, me te mamae o te uma subxiphoid, i kaha ake te manawa hohonu me te maremare.
I te whakaurunga, ko te 39.5°C ki te 40.8°C te pāmahana rectal, ko te tere o te ngakau ko te 92 ki te 145 beats/min, me te rewharewha ko te 28 ki te 58 beats/min. Ko te ahua o te manawanui me te ahua kino. Ahakoa ka takai ki nga paraikete maha, ka mau tonu te makariri. He poto te manawa, ka haere tahi me te paroxysms o te mare kaha, ka puta te mamae nui i raro i te sternum, te maremare o te phlegm mawhero, viscous, paku purulent.
Ko te pupuhi o te apical i kitea i te rima o nga waahi intercostal i te taha maui o te sternum, a kaore i kitea te whakanui o te ngakau i runga i te percussion. I kitea e te auscultation he tere o te ngakau, he rite tonu te manawataki o te ngakau, ka rangona i te tihi o te ngakau, me te iti o te amuamu systolic. He iti te tangi o te manawa i te taha matau o te tuara mai i te hautoru i raro i nga mata o te pakihiwi, engari karekau i rongohia nga rare me nga ngaru o te pleura. He iti te whero me te pupuhi i roto i te korokoro, ka tangohia nga tonsils. Ka kitea te nawe o te pokanga whakatika o te hernia inguinal maui ki te puku, karekau he pupuhi, he ngawari ranei i roto i te puku. Te kiri maroke, te wera o te kiri. Ko te kaute o te toto toto ma i waenga i te 3700 me te 14500/ul, a ko nga neutrophils te 79%. Karekau he tipu huakita i kitea i roto i te ahurea toto.
Ko te reo irirangi o te uma e whakaatu ana i nga korumaru o nga taha e rua o te puha, otira ki te kopa matau o runga me te riu maui o raro, e tohu ana i te mate pneumonia. Ko te whakanui ake i te hilum maui o te pukahukahu e tohu ana ka taea te whakanui ake i te kopuku lymph, haunga te rerenga pleural maui.

I te rua o nga ra o te whakamohiotanga i te hohipera, kua mate te manawanui me te mamae tonu o te uma, he purulent me te pupuhi toto te puta. I kitea e te whakamatautau tinana he systolic murmur conduction kei te tihi o te pukahukahu, a ko te percussion i raro o te pukahukahu katau kua puhoi. Ka puta nga papules iti ki te nikau maui me te maihao tohu matau. I kii nga taakuta he "kino" te ahua o te turoro. I te toru o nga ra, ka tino kitea te purulent sputum. Ko te puhoi o te tuara maui o raro i whakakaha ake i te wa ka kaha te wiri. Ka rangona te tangi o te manawa bronchial me etahi oro i te taha maui ki muri kotahi hautoru o te heke mai i te mata o te pakihiwi. Ko te pao ki te tuara matau he paku puhoi, he tawhiti te tangi o te manawa, ka rangona i etahi wa.
I te wha o nga ra, ka kino haere te mate o te turoro, ka mate i taua po.

Te tātaritanga

I te Maehe 1923 te tane 24-tau te pakeke i mau ki te hohipera i te mate kirikaa nui, te makariri, te mamae o te uaua, te poto o te manawa, me te mamae o te uma. Ko ana tohu me ana tohu he tino rite ki te mate rewharewha, penei i te rewharewha, me te mate huakita tuarua. I te mea he tino rite enei tohu ki nga keehi i te wa o te mate rewharewha o te tau 1918, ko te rewharewha pea te tohu tino whaitake.

Ahakoa he rite tonu nga whakaaturanga haumanu me nga raruraru o te rewharewha o naianei ki era o te mate urutaru o te tau 1918, he nui nga mahi o te hapori putaiao i roto i nga tekau tau kua pahure ake nei, tae atu ki te tautuhi me te wehe i nga huaketo rewharewha, te whakawhanaketanga o nga tikanga tātaritanga tere, te whakaurunga o nga maimoatanga pareketo whai hua, me te whakatinanatanga o nga punaha tirotiro me nga kaupapa werohanga. Ko te titiro whakamuri ki te mate rewharewha o te tau 1918 ehara i te mea ko nga akoranga o te hitori, engari he pai ake te whakarite i a tatou mo nga mate urutaa a meake nei.
I timata te mate rewharewha o te tau 1918 ki Amerika. Ko te keehi tuatahi i whakapumautia i puta i te Maehe 4, 1918, i roto i te tunu kai a te Ope Taua i Fort Riley, Kansas. Katahi a Lorrin Miner, he taote i Haskell County, Kansas, i tuhi 18 nga keehi o te rewharewha nui, tae atu ki nga mate e toru. I ripoatahia e ia tenei kitenga ki te Tari Hauora o Amerika, engari kaore i tino arohia.
E whakapono ana nga kaitoi korero ko te korenga o nga mana whakahaere hauora a te iwi i taua wa ki te urupare ki te pakarutanga mai i tino hono ki te horopaki motuhake o te Pakanga Tuatahi o te Ao. Kia kore ai e pa ki te huarahi o te pakanga, i noho wahangu te kawanatanga mo te kino o te pakarutanga. Ko John Barry, kaituhi o Te Rewharewha Nui, i whakahee i tenei ahuatanga i roto i te uiuinga 2020: "Kei te korero teka te kawanatanga, e kiia ana ko te makariri noa, kaore ratou e korero ki te iwi i te pono." Engari, ko Spain, he whenua noho kore i tera wa, ko te tuatahi ki te korero mo te rewharewha i roto i te hunga panui, ka puta te mate huaketo hou i tapaina ko "rewharewha Spanish," ahakoa ko nga keehi tuatahi i tuhia i te United States.
I waenganui i te marama o Hepetema me Hakihea 1918, tata ki te 300,000 nga tangata i mate i te rewharewha i Amerika, 10 whakarea ake te maha o nga mate o nga take katoa i Amerika i taua wa ano i te tau 1915. Ka tere te horapa o te rewharewha na roto i nga hoia me nga nekehanga kaimahi. Ko nga hoia kaore i neke noa i waenga i nga tari kawe waka i te rawhiti, engari i kawe ano i te huaketo ki nga papa pakanga o Uropi, ka horahia te rewharewha huri noa i te ao. E kiia ana, neke atu i te 500 miriona nga tangata kua pangia me te 100 miriona kua mate.
He iti rawa te maimoatanga rongoa. Ko te nuinga o te maimoatanga he palliative, tae atu ki te whakamahi i te aspirini me te opiates. Ko te maimoatanga anake e whai hua ana ko te whaowhia plasma convalescent – ​​e mohiotia ana i enei ra ko te whakamaarama plasma convalescent. Heoi, he puhoi te taenga mai o nga kano kano rewharewha na te mea kare ano nga kaiputaiao e mohio ki te take o te rewharewha. I tua atu, neke atu i te hautoru o nga taote me nga nēhi o Amerika kua tangohia na te mea kua uru ratou ki roto i te pakanga, ka iti noa atu nga rauemi rongoa. Ahakoa kei te waatea nga kano kano mo te mate kolera, te taipoid, te mate urutaru, me te paku, kei te ngaro tonu te whanaketanga o te kano kano rewharewha.
Na roto i nga akoranga mamae o te mate rewharewha i te tau 1918, i ako matou i te hiranga o te whakapuaki korero marama, te ahu whakamua o te rangahau putaiao, me te mahi tahi ki te hauora o te ao. Ko enei wheako e whakarato ana i nga maaramatanga nui mo te whakatika i nga riri hauora o te ao kei te heke mai.

Virus

Mo te maha o nga tau, ko te kaikorero o te "rewharewha Spanish" i whakaarohia ko te huakita Pfeiffer (e mohiotia ana inaianei ko Haemophilus influenzae), i kitea i roto i te sputum o te maha, engari ehara i te katoa, nga turoro. Heoi, he uaua ki te ahurea tenei huakita na te nui o nga tikanga ahurea, a, na te mea kaore i kitea i nga keehi katoa, ka patai te hapori putaiao ki tana mahi hei tukumate. Kua kitea e nga rangahau o muri mai ko te Haemophilus influenzae te tukumate o te mate huakita rua e kitea ana i roto i te rewharewha, kaua ko te huaketo e puta tika ai te rewharewha.
I te tau 1933, ka eke a Wilson Smith me tana kapa i te mahi tino pai. I tangohia e ratou he tauira mai i te pupuhi pharyngeal mai i nga turoro rewharewha, ka tukuna ki roto i te tātari huakita hei whakakore i te huakita, katahi ka whakamatauria ki te filtrate parakore i runga i nga ferrets. I muri i te rua o nga ra, ka puta nga tohu e rite ana ki te rewharewha tangata. Ko te rangahau te tuatahi ki te whakau ko te rewharewha na nga wheori kaore i te huakita. I roto i te ripoata i enei kitenga, i kii ano nga kairangahau ko te mate o mua ki te huaketo ka taea te aukati i te mate ano o taua huaketo, e whakatakoto ana i te kaupapa mo te whanaketanga kano kano.
I etahi tau i muri mai, ko te hoa mahi a Smith a Charles Stuart-Harris, i a ia e matakitaki ana i te mokowhiti kua pangia e te rewharewha, i mate ohorere te mate i te wa e pa ana ki te tihe a te moka. Ko te huaketo i wehea mai i a Harris katahi ka pangia e te mokowhiti kaore i pangia, ka whakapumau ano i te kaha o nga wheori rewharewha ki te horapa i waenga i te tangata me te kararehe. I roto i tetahi purongo e pa ana, i kii nga kaituhi "ka taea te whakaaro ko nga mate taiwhanga te timatanga mo nga mate uruta."

Kano kano

I te wa i wehea ai te mate rewharewha me te tautuhi, ka timata te hapori pūtaiao ki te hanga kano kano. I te tau 1936, i whakaatu tuatahi a Frank Macfarlane Burnet ka taea e nga wheori rewharewha te tipu pai i roto i nga hua wairakau, he kitenga i puta he hangarau pakaruhanga mo te hanga kano kano kano e whakamahia nuitia ana i enei ra. I te tau 1940, i angitu a Thomas Francis raua ko Jonas Salk ki te whakawhanake i te kano kano rewharewha tuatahi.
Ko te hiahia mo te kano kano kano mo nga hoia o Amerika, na te kino o te rewharewha ki nga hoia o Amerika i te Pakanga Tuatahi o te Ao. I te tau 1942, i whakapumautia e nga rangahau he whai hua te kano kano hei whakamarumaru, he iti rawa te mate o te hunga kano kano ki te rewharewha. I te tau 1946, i whakaaetia te kano kano rewharewha tuatahi mo te whakamahi a te iwi tangata, ka whakatuwhera i tetahi waahanga hou mo te aukati me te whakahaere i te rewharewha.
Te ahua nei he nui te paanga o te whiwhi kano kano rewharewha: 10 ki te 25 nga wa ka pa atu te hunga kare i werohia ki te rewharewha i te hunga ka mate.

Tirotiro

He mea nui te tirotiro i te rewharewha me ona mate wheori motuhake hei arahi i nga urupare hauora a te iwi me te whakawhanake i nga raarangi kano kano. I runga i te ahua o te rewharewha o te ao, he mea tino tika nga punaha tirotiro mo te motu me te ao.
I whakaturia nga Whare Mana me te Whakatupato i te mate (CDC) i te tau 1946, a, i te tuatahi i aro ki te rangahau mo nga pakarutanga mate penei i te malaria, typhus me te paku. I roto i nga tau e rima o tona hanganga, ka hangaia e CDC te Epidemic Intelligence Service ki te whakarato whakangungu motuhake ki te tirotiro i nga pakarutanga mate. I te tau 1954, ka whakatuu te CDC i tana punaha tirotiro rewharewha tuatahi me te tiimata ki te whakaputa purongo mo nga mahi rewharewha, te whakatakoto i te turanga mo te aukati me te whakahaere i te rewharewha.
I te taumata o te ao, i whakaturia e te Whakahaere Hauora o te Ao (WHO) te Pūnaha Tirotiro me te Whakautu Rewharewha o te Ao i te tau 1952, me te mahi tahi me te Global Sharing of Rewharewha Data Initiative (GISAID) ki te hanga i tetahi punaha tirotiro rewharewha o te ao. I te tau 1956, i tohua ano e te WHO te CDC hei pokapu mahi tahi mo te tirotiro rewharewha, te mate urutaru me te whakahaere, e whakarato ana i te tautoko hangarau me te arataki putaiao mo te aukati me te whakahaere i te rewharewha o te ao. Ko te whakaturanga me te whakahaere tonu o enei punaha tirotiro he tino whakamarumaru mo te urupare o te ao ki nga mate uruta rewharewha me nga mate urutaru.

I tenei wa, kua whakaritea e te CDC he kupenga tirotiro rewharewha a-whare. Ko nga waahanga matua e wha o te tirotiro rewharewha ko te whakamatautau taiwhanga, te tirotiro take turoro-waho, te tirotiro keehi-a-roto, me te tirotiro mate. Ko tenei punaha tirotiro whakauru he tautoko nui ki te arahi i nga whakataunga hauora a te iwi me te urupare ki te mate rewharewha.

Ko te Pūnaha Tirotiro Rewharewha o te Ao e kapi ana i nga whenua 114 me te 144 nga pokapū rewharewha o te motu, kei a raatau te kawenga mo te tirotiro rewharewha haere tonu puta noa i te tau. Ko te CDC, hei mema, e mahi tahi ana me nga taiwhanga i etahi atu whenua ki te tuku i nga momo rewharewha rewharewha ki te WHO mo te whakamaarama antigenic me te ira, he rite ki te tukanga e tukuna ana e nga taiwhanga o Amerika nga momo wehe ki te CDC. Ko te mahi tahi i waenga i te United States me Haina i roto i nga tau 40 kua hipa kua noho hei waahanga nui mo te haumarutanga hauora o te ao me te tohu tohu.