rongo

Ko te mate pouri mo te wa roa he mate taumahatanga i muri i te matenga o te tangata e arohaina ana, e mau tonu ai te pouri o te tangata mo te roa atu i te mea i whakaarohia e nga mahi hapori, tikanga, whakapono ranei. Tata ki te 3 ki te 10 paiheneti o nga tangata ka whakawhanake i te mate pouri mo te wa roa i muri i te mate maori o te tangata e arohaina ana, engari ka nui ake te mate ina mate te tamaiti, hoa ranei, ka mate ohorere ranei te tangata e arohaina ana. Ko te paheketanga, te awangawanga me te raruraru i muri i te mamae o te mamae me tirotirohia i roto i te aromatawai haumanu. Ko te whakamaarama i runga i nga taunakitanga mo te pouri ko te maimoatanga tuatahi. Ko te whainga ko te awhina i nga turoro ki te whakaae kua ngaro atu o ratou hoa aroha mo ake tonu atu, ki te whai oranga me te whai oranga me te kore o te tupapaku, me te whakakore haere i o raatau mahara ki te tupapaku.

He keehi
He wahine pouaru 55 tau te pakeke i toro atu ki tana rata 18 marama i muri mai i te mate ngakau ohorere o tana tane. I te wa mai i te matenga o tana tane, kare ano i iti noa tona pouri. Kaore i taea e ia te mutu te whakaaro mo tana tane me te kore e whakapono kua ngaro ia. Ahakoa i whakanuia e ia te pooti o tana tamahine i te kaareti ina tata nei, kare i mutu te mokemoke me te hiahia mo tana tane. Ua faaea oia i te amui atu i te tahi atu mau hoa faaipoipo no te mea ua oto roa oia i te haamana‘oraa e aita ta ’na tane i pihai iho faahou. Ka tangi ia ki te moe i nga po katoa, me te whakaaro tonu me pehea ia i kite ai i tona matenga, me tana hiahia kua mate ia. He hitori o te mate huka me te rua o nga mate pouri nui. Ko etahi atu aromatawai ka kitea he iti te pikinga o te huka toto me te 4.5kg (10lb) te taumaha. Me pehea te aromatawai me te rongoa i te pouri o te turoro?

Te raruraru haumanu
Ka whai waahi nga tohunga haumanu e rongoa ana i nga turoro e pouri ana ki te awhina, engari i te nuinga o te waa ka kore e tango. Ko etahi o enei turoro e pa ana ki te mate pouri mo te wa roa. Ko to ratou pouri he nui, he kaha, he roa ake i te nuinga o te hunga pouri ka timata ki te uru ano ki roto i te ao ka mutu te pouri. Ko nga tangata kua roa te mamae o te pouri ka whakaatu pea i te mamae kare-a-roto e pa ana ki te matenga o te tangata e arohaina ana, a he uaua ki te whakaaro ki nga tikanga a muri ake nei ina ngaro atu te tangata. Ka raru pea ratou i roto i te oranga o ia ra, ka whai whakaaro whakamomori, whanonga ranei. Ko etahi e whakapono ana ko te mate o te tangata e tata ana ki a ratou ko te tikanga kua mutu to ratau ake oranga, he iti noa ta ratou mahi. Ka pakeke pea ratou ki a ratou ano me te whakaaro me huna e ratou to ratou pouri. Kei te pouri ano nga hoa me te whanau na te mea kua whakaaro noa te turoro mo te tupapaku, he iti te aro ki nga hononga me nga mahi o naianei, a ka kii atu ki te turoro kia "wareware" ka haere tonu.
Ko te mate pouri mo te wa roa he tātaritanga hou, me nga korero mo ona tohu me ona maimoatanga kaore ano kia tino mohiotia. Kaore pea nga tohunga haumanu e whakangungua ki te mohio ki te mate pouri mo te wa roa, me te kore e mohio me pehea te whakarato maimoatanga whai hua, tautoko i runga taunakitanga ranei. Ko te mate urutaru COVID-19 me te tipu haere o nga tuhinga e pa ana ki te whakamaaramatanga o te mate pouri roa kua piki ake te aro ki te mohio me te whakautu a nga kairoro ki te pouri me etahi atu raruraru aronganui e pa ana ki te mate o te hoa aroha.
I roto i te 11th Revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11) in 2019, the World Health Organization (WHO) and the American Psychiatric Association (American Psychiatric Association)
I te tau 2022, ko te Putanga Tuarima o te Pukapuka Tatautanga me te Tatauranga mo nga Mate Hinengaro (DSM-5) i taapiri motuhake i nga paearu whakamaarama okawa mo te mate pouri roa. Ko nga kupu i whakamahia i mua ko te pouri uaua, ko te pouri tino uaua, me te mamae mamae, te mamae, te pouri kaore ano kia whakatauhia. Ko nga tohu o te mate pouri mo te wa roa ko te nostalgia nui, te tangi, te whakapouri ranei i te tupapaku, me etahi atu whakaaturanga o te pouri e mau tonu ana.
Ko nga tohu o te mate pouri roa me noho tonu mo te wa roa (≥6 marama e ai ki nga paearu ICD-11 me ≥12 marama e ai ki nga paearu DSM-5), ka nui te mamae o te haumanu, te ngoikore ranei o te mahi, me te nui atu i nga tumanako o te roopu ahurea, whakapono, hapori ranei mo te pouri. Ko te ICD-11 e whakaatu ana i nga tauira o nga tohu matua o te mamae ngakau, penei i te pouri, te hara, te riri, te kore e kaha ki te rongo i nga kare-a-roto pai, te korenga o te ngakau, te whakakahore, te uaua ranei ki te whakaae ki te mate o te tangata e arohaina ana, te ngaro o tetahi waahanga o koe, me te whakaiti i te whai waahi ki nga mahi hapori me etahi atu mahi. Ko nga paearu tātaritanga DSM-5 mo te mate pouri roa e hiahia ana kia toru o nga tohu e waru e whai ake nei: te mamae o te ngakau, te ngenge, te mokemoke nui, te ngaro o te mohio-whaiaro (whakangaro i te tuakiri), te kore whakapono, te karo i nga mea e whakamahara ana ki te hunga e arohaina ana kua ngaro atu mo ake tonu atu, te uaua ki te whakauru ano ki nga mahi me nga hononga, me te whakaaro he koretake te ora.
Ko nga rangahau e kii ana ko te toharite o te 3% ki te 10% o nga taangata kua mate he whanaunga na nga take taiao e pa ana ki te mate pouri mo te wa roa, a he maha nga wa teitei ake te reeti i roto i nga tangata kua mate tetahi whanaunga i te whakamomori, te kohuru, nga aitua, nga parekura taiao, me etahi atu take ohorere. I roto i te rangahau o nga rongoa o roto me nga raraunga o te whare haumanu hauora hinengaro, ko te reiti i whakaatuhia he nui ake i te rua o te reeti i whakaatuhia i roto i te rangahau i runga ake nei. Ko te Ripanga 1 e whakarārangi ana i ngā āhuatanga mōrearea mō te mate pōuri roa me ngā tohu pea mō te mate.

Ko te ngaro o te tangata e piri ana ki a ia mo ake tonu atu ka tino whakapouri, ka waihanga i nga huringa whakararu-a-hinengaro me te papori e tika ana kia urutau te hunga mate. Ko te pouri he urupare noa ki te mate o te tangata e arohaina ana, engari kaore he huarahi o te ao katoa ki te pouri, ki te whakaae ranei ki te pono o te mate. I te roaraa o te tau, e imi te rahiraa o te mau taata oto i te hoê ravea no te farii i teie tupuraa apî e no te haere i mua i to ratou oraraa. I te wa e whakarereke ana te tangata ki nga huringa o te ao, he maha nga wa ka huri noa ratou i waenga i te whakaeke i te mamae o te ngakau me te waiho mo te wa poto. I a ratou e pera ana, ka iti haere te kaha o te pouri, engari kei te kaha haere tonu, i etahi wa ka kaha haere, ina koa i nga ra whakanui me etahi atu waa e maumahara ana ki te tangata kua mate.
Mo nga tangata kua roa te mate pouri, heoi, ka taea te whakakore i te tukanga urutaunga, ka kaha tonu te pouri me te horapa tonu. Ko te tino karo i nga mea e whakamahara ana ki a ratou kua ngaro atu te hunga e arohaina ana mo ake tonu atu, me te huri haere ki te whakaaro ki tetahi ahuatanga rereke ko nga raruraru noa, penei i te whakapae whaiaro me te riri, te uaua ki te whakahaere i nga kare-a-roto, me te ahotea tonu. Ko te mate pouri mo te wa roa e pa ana ki te pikinga o te maha o nga mate tinana me te hinengaro. Ka taea e te mate pouri te roa te pupuri i te oranga o te tangata, ka uaua ki te hanga, ki te pupuri ranei i nga hononga whai kiko, ka pa ki nga mahi hapori me nga mahi ngaio, ka puta te ngakau kore tumanako, me te whakaaro me te whanonga whakamomori.

Rautaki me nga taunakitanga

Ko nga korero mo te mate tata o tetahi whanaunga me ona paanga me uru ki te kohinga hitori o te haumanu. Ko te rapu i nga rekoata rongoa mo te mate o te tangata e arohaina ana me te patai he pehea te ahua o te manawanui i muri i te mate ka tuwhera he korero mo te pouri me tona auau, te roa, te kaha, te whanui, me te paanga ki te kaha o te manawanui ki te mahi. Ko te arotakenga haumanu me uru ki te arotake i nga tohu a-tinana me nga whatumanawa o te manawanui i muri i te matenga o te tangata e arohaina ana, nga ahuatanga o te hinengaro me nga ahuatanga hauora o naianei me o mua, te inu waipiro me te matū, te whakaaro whakamomori me te whanonga, te tautoko me te mahi a te hapori o naianei, te hitori o te maimoatanga, me te tirotiro i te mana hinengaro. Ko te mate pouri mo te wa roa ka whakaarohia mena ka ono marama i muri i te matenga o te tangata e arohaina ana, kei te raru tonu te pouri o te tangata ki tona oranga o ia ra.
He taputapu ngawari, kua whakamanahia, kua tohua e te manawanui mo te tirotiro poto mo te mate pouri roa. Ko te mea ngawari rawa atu ko te Uiui Paanui Poto e rima nga waahanga (Te Uiuinga Tangata Poto; Awhe, 0 ki te 10, me te nui ake o nga kaute e tohu ana me hiahia mo te arotake ano mo te mate pouri roa) He nui ake te kaute i te 4 (tirohia te taapiri taapiri, e waatea ana me nga tuhinga katoa o tenei tuhinga kei NEJM.org). I tua atu, mena he 13 nga mea o te pouri roa -13-R (Prolonged
Pouri-13-R; Ko te tohu o te ≥30 e tohu ana i nga tohu o te mate pouri mo te wa roa ka whakatauhia e te DSM-5. Engari, me uiui tonu te haumanu ki te whakau i te mate. Mena ko te 19-tuemi Inventory of Complicated Grief (Inventory of Complicated Grief; Ko te awhe ko te 0 ki te 76, me te tohu teitei ake e tohu ana i nga tohu pouri kua roa ake te kino.) Ko nga tohu i runga ake i te 25 ko te raruraru ka puta te raruraru, a ka whakamatauhia te taputapu ki te aroturuki i nga huringa i te wa. Ko te Clinical Global Impression Scale, e whakatauhia ana e te hunga haumanu me te arotahi ki nga tohu e pa ana ki te pouri, he huarahi ngawari me te whai hua ki te aromatawai i te kaha o te pouri i roto i te waa.
Ko nga uiuinga haumanu me nga turoro e tohutohuhia ana ki te whakatau i te tohu whakamutunga mo te mate pouri roa, tae atu ki te taatai ​​rereke me te mahere maimoatanga (tirohia te Ripanga 2 mo te aratohu haumanu mo te hitori o te mate o nga whanaunga me nga hoa me nga uiuinga haumanu mo nga tohu o te mate pouri roa). Kei roto i te tātaritanga rereke o te mate pouri mo te wa roa, ko te pouri tonu me etahi atu mate hinengaro ka taea te rongoa. Ko te mate pouri mo te wa roa ka pa atu ki etahi atu mate, ina koa te pouri nui, te mate mamae i muri mai i te mamae (PTSD), me nga raruraru ohorere; Ka taea ano e nga mate whakapouri i mua i te tiimatanga o te mate pouri mo te wa roa, ka piki ake pea te whakaraeraetanga ki te mate pouri roa. Ka taea e nga paatai ​​a nga turoro te tirotiro mo nga mate kino, tae atu ki te hiahia whakamomori. Ko tetahi inenga e taunaki ana, e whakamahia whanuitia ana mo te whakaaro whakamomori me te whanonga ko te Columbia Suicide Severity Rating Scale (e patai ana i nga patai penei "Kua hiahia koe kua mate koe, ka moe ranei koe ka kore e oho?"). A "Kua tino whakaaro koe ki te whakamomori?" ).

He rangirua kei roto i nga purongo panui me etahi tohunga tiaki hauora mo te rereketanga i waenga i te mate pouri roa me te pouri mau tonu. He maamaa tenei raruraru na te mea ka mau tonu te pouri me te nostalgia mo te tangata e arohaina ana i muri i to ratou matenga mo te wa roa, ka noho tonu tetahi o nga tohu o te mate pouri roa kua whakarārangitia i roto i te ICD-11, DSM-5 ranei. He maha nga wa ka puta te pouri i runga i nga tau whakanui, i nga hararei o te whanau, i nga whakamaharatanga ranei mo te matenga o te tangata e arohaina ana. Ina uihia te turoro mo te tupapaku, ka oho nga kare-a-roto, tae atu ki te tangi.
Me mahara nga kairorohiko ehara i te mea ko nga mamae mamae tonu e tohu ana mo te mate pouri kua roa. I roto i te mate pouri roa, ka taea e nga whakaaro me nga kare-a-roto e pa ana ki te tupapaku me te mamae o te ngakau e pa ana ki te pouri ka noho tonu ki roto i te roro, ka tohe tonu, ka tino kaha, ka horapa tonu ka whakararu i te kaha o te tangata ki te uru atu ki nga hononga me nga mahi whai kiko, ahakoa ki nga tangata e mohio ana, e aroha ana.

Ko te kaupapa matua o te maimoatanga mo te mate pouri roa, he awhina i nga turoro ki te ako ki te whakaae kua ngaro atu te hunga e arohaina ana mo ake tonu atu, kia ora ai ratou i te oranga whai kiko me te whai oranga me te kore te tangata i mate, kia heke nga maharatanga me nga whakaaro o te tangata kua mate. Ko nga taunakitanga mai i te maha o nga whakamatautau matapōkere e whakataurite ana i nga roopu wawaotanga kaha me nga mana whakahaere tatari-tatari (arā, ko nga turoro kua tohua ohorere ki te whiwhi wawaotanga kaha, ka whakanohohia ranei ki runga i te rarangi tatari) e tautoko ana i te whai hua o nga mahi mo te wa poto, nga mahi hinengaro kua whakaritea me te tino taunaki i te maimoatanga mo nga turoro. Ko te tātaritanga-meta o nga whakamatautau 22 me nga kaiuru 2,952 i whakaatu ko te whakamaarama whanonga hinengaro e arotahi ana ki te matiti he kaha ki te whakaiti i nga tohu pouri (ko te rahi o te paanga kua tohua ma te whakamahi Hedges 'G ko 0.65 i te mutunga o te wawaotanga me te 0.9 i te whai ake).
Ko te maimoatanga mo te mate pouri roa e aro ana ki te awhina i nga turoro ki te whakaae ki te mate o te tangata e arohaina ana me te whakahoki ano i te kaha ki te whai oranga oranga. Ko te whakamaaramatanga o te pouri mo te wa roa he huarahi matawhānui e whakanui ana i te whakarongo kaha ki te whakarongo me te whakauru i nga uiui whakahihiko, te maatauranga hinengaro tauwhitiwhiti, me te raupapa o nga mahi wheako i roto i te raupapa i whakamaherehia mo nga waahanga 16, kotahi i te wiki. Ko te rongoa te maimoatanga tuatahi i whakawhanakehia mo te mate pouri mo te wa roa, a kei aianei te turanga taunakitanga kaha rawa atu. He maha nga maimoatanga hinengaro-whanonga e rite ana te huarahi me te aro ki te pouri kua kitea te kaha.
Ko nga wawaotanga mo te mate pouri roa e arotahi ana ki te awhina i nga turoro ki te whakatau i te mate o te tangata e arohaina ana me te whakatika i nga raru ka pa ki a raatau. Ko te nuinga o nga wawaotanga ka uru ano ki te awhina i nga turoro ki te whakahoki ano i to raatau kaha ki te whai oranga harikoa (pēnei i te kite i nga hiahia kaha, i nga uara matua me te tautoko i to raatau whai waahi ki nga mahi e pa ana). Kei te Ripanga 3 nga korero me nga whaainga o enei rongoa.

E toru nga whakamatautau matapōkere e aro mātai ana i te roanga o te whakamaoritanga o te mate pouri ka whakatauritea ki te maimoatanga whai hua mo te pouri i whakaatu ko te roanga o te whakamaarama mate pouri he tino pai ake. Ko nga hua whakamatautau pairati i kii he pai ake te roa o te whakamaaramatanga o te mate pouri ki te whakamaarama i waenga i te tangata mo te pouri, a ko te whakamatautau matapōkere tuatahi o muri mai i whakapumau i tenei kitenga, e whakaatu ana i te reeti whakautu haumanu o te 51% mo te whakaroa i te whakamaarama mate pouri. Ko te tere o te whakautu haumanu mo te whakamaaramatanga o te tangata ko 28% (P=0.02) (te whakautu haumanu kua tautuhia hei "tino pai ake" ranei "tino tino pai ake" i runga i te Tauine Whakaata Whakaata Hauora). Ko te whakamatautau tuarua i whakamanahia enei hua i roto i nga pakeke pakeke (te tikanga o te tau, 66 tau), i roto i te 71% o nga turoro e whiwhi ana i te maimoatanga mate pouri mo te wa roa me te 32% e whiwhi ana i te maimoatanga o te tangata i tutuki i te whakautu haumanu (P<0.001).
Ko te tuatoru o nga whakamatautau, he rangahau i whakahaerehia i nga pokapū whakamatautau e wha, i whakatauritehia te citalopram antidepressant me te placebo i roto i te whakakotahitanga me te whakamaaramatanga o te mate pouri mo te wa roa, te whakamaarama haumanu e arotahi ana ki te tangi; I kitea e nga hua ko te tere o te whakautu mo te whakamaaramatanga o te mate pouri roa me te placebo (83%) he teitei ake i tera o te whakamaarama haumanu mournfocused me te citalopram (69%) (P=0.05) me te placebo (54%) (P<0.01). I tua atu, kaore he rereketanga o te kaha o te citalopram me te placebo i te wa e whakamahia ana me te rongoa haumanu e arotahi ana ki te tangi, me te whakamaaramatanga o te mate pouri. Heoi, ko te citalopram i honoa me te whakamaaramatanga o te mate pouri mo te wa roa ka tino heke nga tohu whakapouri, engari ko te citalopram me te rongoa haumanu e aro ana ki te tangi.
Ko te whakamaaramatanga o te pouri mo te wa roa ka whakauru i te rautaki whakamaarama whakamaarama roa e whakamahia ana mo te PTSD (e akiaki ana i te manawanui ki te tukatuka i te mate o te tangata e arohaina ana, me te whakaiti i te karo) ki roto i te tauira e rongoa ana i te pouri mo te wa roa hei mate taumaha i muri i te mate. Ko nga wawaotanga ko te whakapakari i nga hononga, te mahi i roto i nga tikanga o nga uara whaiaro me nga whaainga whaiaro, me te whakarei ake i te hononga ki te tupapaku. Ko etahi o nga korero e kii ana ka iti ake te whai hua o te rongoa hinengaro-whanonga mo te PTSD ki te kore e aro ki te pouri, a tera pea ka mahi nga rautaki whakakitenga penei i te PTSD i roto i nga tikanga rereke hei whakaroa i te mate pouri. He maha nga rongoa e aro ana ki te pouri e whakamahi ana i te rongoa whanonga hinengaro rite, he whai hua mo te takitahi me nga roopu tae atu ki te mate pouri mo te wa roa o nga tamariki.
Mo nga kaimatai kaore e kaha ki te whakarato i te tiaki i runga i nga taunakitanga, ka tūtohu kia tukuna e ratou nga turoro i nga wa katoa ka taea me te whai i nga turoro i ia wiki, ia wiki ranei, ina hiahiatia, ma te whakamahi i nga tikanga tautoko ngawari e arotahi ana ki te pouri (Ripanga 4). Ko te Telemedicine me te whakamaarama a-ipurangi e whakahaere ana i a ia ano he huarahi whai hua hei whakapai ake i te urunga ki te tiaki, engari me tautoko mai i nga kaihautu i roto i nga rangahau mo nga huarahi whakamaarama whaiaro, tera pea e tika ana kia arotau nga hua maimoatanga. Mo nga turoro karekau e aro ki te whakamaarama i runga i nga taunakitanga mo te mate pouri mo te wa roa, me whakahaere ano te arotakenga kia mohio ai te mate tinana, te mate hinengaro ranei e puta ai nga tohu, ina koa ko nga mea ka taea te whakatutuki pai me nga wawaotanga kua whakaritea, penei i te PTSD, te pouri, te awangawanga, te mate moe, me te mate whakamahi matū.

Mo nga turoro me nga tohu ngawari, kaore ranei e tutuki i te paepae, me te kore e whai waahi ki te maimoatanga i runga i nga taunakitanga mo te mate pouri roa, ka taea e nga kaitoro te awhina ki te whakahaere i te pouri. Kei te Ripanga 4 nga huarahi ngawari ki te whakamahi i enei rongoa.
Ko te whakarongo me te whakatau i te pouri he tino kaupapa. Matauranga Hinengaro e whakamarama ana i te mate pouri roa, tona hononga ki te pouri whanui, me nga mea ka taea te awhina i te nuinga o nga wa ka marie te ngakau o nga turoro me te awhina i a raatau kia iti ake te mokemoke me te tumanako kei te waatea te awhina. Ko te whakauru i nga mema o te whanau, i nga hoa tata ranei ki te matauranga hinengaro mo te mate pouri roa ka taea te whakapai ake i to raatau kaha ki te whakarato tautoko me te aroha ki te tangata e mate ana.
Ma te whakamarama atu ki nga turoro ko ta matou whainga ko te ahu whakamua i nga mahi taiao, te awhina i a ratou ki te ako ki te noho kore te tupapaku, me te whakatika i nga take e whakararu ana i tenei mahi ka awhina i nga turoro ki te whai waahi ki a raatau maimoatanga. Ka taea e te hunga haumanu te whakatenatena i nga turoro me o ratau whanau ki te whakaae i te pouri hei whakautu taiao mo te mate o te tangata e arohaina ana, me te kore e kii kua mutu te pouri. He mea nui kia kaua e mataku nga turoro ka tonohia kia whakarerea te maimoatanga ma te wareware, te neke haere, te whakarere ranei i te hunga e arohaina ana. Ka taea e nga tohunga haumanu te awhina i nga turoro ki te mohio ko te ngana ki te whakatikatika ki te meka kua mate tetahi e arohaina ana ka iti ake te pouri me te hanga i te ahua pai ki te hono tonu ki te tupapaku.

Rohe o te rangirua
I tenei wa kaore he rangahau neurobiological tika e whakamarama ana i te pathogenesis o te mate pouri mo te wa roa, kaore he raau taero, etahi atu rongoa neurophysiological ranei kua whakaatuhia he whai hua mo nga tohu mate pouri mo te wa roa i roto i nga whakamatautau haumanu, me te kore he rongoa kua tino whakamatauria. Kotahi noa iho te rangahau o te raau taero i kitea i roto i nga tuhinga, me te mea kua whakahuahia i mua ake nei, kaore tenei rangahau i whakaatu he whai hua te citalopram ki te whakaroa i nga tohu o te mate pouri, engari ka honoa me te whakaroa i te whakamaaramatanga o te mate pouri, ka nui ake te painga ki nga tohu whakaheke. Maamaa, me nui ake te rangahau.
Hei whakatau i te kaha o te rongoa mamati, me whakahaere nga whakamatautau me nga roopu whakahaere tika me te kaha tatauranga. I tua atu, karekau tonu te reeti o te mate pouri mo te wa roa na te kore o nga rangahau mate urutomo me te rerekeetanga o nga reeti tātaritanga na nga ahuatanga rereke o te mate.