rongo

Mo nga wahine e whanau ana me te mate rewharewha, he mea tino nui te haumaru o nga raau taero anti-seizure mo ratou me a ratou uri, i te mea ka hiahiatia he rongoa i te wa e hapu ana me te u ki te whakaheke i nga paanga o te hopu. Mena ka pangia te whakawhanaketanga o nga whekau o te kopu e te maimoatanga tarukino antiepileptic a te whaea i te wa e hapu ana he awangawanga. Ko nga rangahau o mua e kii ana i roto i nga rongoa tuku iho hei aukati i te hopu, te waikawa valproic, te phenobarbital, me te carbamazepine ka puta he raru teratogenic. I roto i nga raau taero anti-seizure hou, ko te lamotrigine e kiia ana he tino haumaru mo te kopu, i te mea ka nui ake te tupono o te topiramate ki te ngutu ngutu me te ngutu ngutu.

He maha nga rangahau neurodevelopmental kua whakaatu he hononga i waenga i te whakamahinga a te whaea o te waikawa valproic i te wa e hapu ana me te heke o te mahi hinengaro, te autism, me te mate aro nui (ADHD) i roto i nga uri. Engari, ko nga taunakitanga o te kounga teitei mo te hononga i waenga i te whakamahinga topiramate a te whaea i te wa e hapu ana me te whakawhanaketanga neuro o te uri kei te iti tonu. Mauruuru, he rangahau hou i whakaputaina i tera wiki i roto i te New England Journal of Medicine (NEJM) ka nui ake nga taunakitanga

I roto i te ao tuuturu, kaore e taea te whakamatautau i nga wahine hapu me te mate urutomo e hiahia ana ki nga raau taero hei tirotiro i te haumaru o nga raau taero. Ko te mutunga mai, ko nga rehitatanga haputanga, nga rangahau roopu, me nga rangahau whakahaere keehi kua kaha ake te whakamahi i nga hoahoa ako. Mai i te tirohanga tikanga, ko tenei rangahau tetahi o nga rangahau kounga teitei ka taea te whakatinana i tenei wa. Ko nga mea nui e whai ake nei: ko te tikanga ako-a-tauira-nui-a-tauira-a-tauira-a-tauira-a-te-tauira-a-tauira-a-tauira-a-tauira-a-tauira-a-tauira-a-tauira-a-tauira-a-tauira-a-tauira-a-te-tauira-a-te-tauira e mau ana. Ahakoa he mea whakamuri te hoahoa, ka ahu mai nga raraunga mai i nga putunga nui e rua o te motu o te US Medicaid me nga punaha Medicare kua whakauruhia i mua, no reira he nui te pono o te raraunga; E 2 tau te wa e whai ake nei, i tutuki i te waa e hiahiatia ana mo te tātaritanga autism, me te tata ki te 10% (neke atu i te 400,000 nga keehi) i whaihia mo nga tau neke atu i te 8.

I roto i te rangahau neke atu i te 4 miriona nga wahine hapu e tika ana, 28,952 o ratou i kitea he mate rewharewha. I whakarōpūhia nga wahine i runga i te mea kei te tango ratou i nga raau taero antiepileptic, i etahi atu raau taero antiepileptic ranei i muri i nga wiki 19 o te haputanga (te waahi ka puta tonu nga synapses). Ko te Topiramate i roto i te roopu kua kitea, ko te waikawa valproic kei roto i te roopu whakahaere pai, ko te lamotrigine kei roto i te roopu whakahaere kino. Ko te roopu whakahaere kaore i kitea ko nga wahine hapu katoa kaore i te tango i nga rongoa aukati mai i nga ra 90 i mua i to ratau wa paheketanga ki te wa o te whanautanga (tae atu ki te epilepsy kore mahi, kore e rongoatia).

I kitea e nga hua ko te whakatau tata ki te mate tuāwhiotanga i te 8 tau ko te 1.89% i waenga i nga uri katoa karekau i pa atu ki etahi raau taero antiepileptic; I roto i nga uri i whanau ki nga whaea epileptic, ko te 4.21% (95% CI, 3.27-5.16) i roto i nga tamariki kaore i pa ki nga raau taero antiepileptic. Ko te nui o te mate o te autism i roto i nga uri kua pa ki te topiramate, valproate, lamotrigine ranei ko 6.15% (95% CI, 2.98-9.13), 10.51% (95% CI, 6.78-14.24), me te 4.08% (95% CI, 4.7), ia.

Ka whakatauritea ki nga kohungahunga kaore e pa ki nga raau taero antiseizure, ko te tupono o te autism i whakarerekehia mo nga tohu whakaihiihi ko enei e whai ake nei: Ko 0.96 (95% CI, 0.56 ~ 1.65) i roto i te roopu korero topiramate, 2.67 (95% CI, 1.69 ~ 4.20) i roto i te roopu o te waikawa valproic% 0, me te 95% CI0. 0.69~1.46) i roto i te roopu whakaaturanga lamotrigine. I roto i te tātaritanga roopu-roopu, i whakatauhia e nga kaituhi nga whakatau rite i runga i te mea i whakawhiwhia nga turoro ki te monotherapy, te horopeta o te rongoa rongoa, me te whai paanga ki te rongoa tarukino i te wa e hapu ana.

I kitea e nga hua ko nga uri o nga wahine hapu kua mate mate mate he nui ake te mate o te autism (4.21 paiheneti). Kaore te topiramate me te lamotrigine i whakanui ake i te tupono o te mate tuāwhiotanga i roto i nga uri o nga whaea i tango i nga raau taero i te wa e hapu ana; Heoi, i te wa i tangohia ai te waikawa valproic i te wa e hapu ana, ka nui ake te tupono o te mate tuāwhiotanga i roto i te uri. Ahakoa ko te rangahau anake i aro ki te paheketanga o te autism i roto i nga uri o nga wahine hapu e tango ana i nga raau taero antiseizure, a kaore i kapi i etahi atu huanga neurodevelopmental noa penei i te heke o te hinengaro i roto i nga uri me te ADHD, kei te whakaatu tonu i te ngoikore o te neurotoxicity o te topiramate i roto i te uri i whakaritea ki te valproate.

Ko te topiramate te nuinga karekau e kiia he whakakapi pai mo te konutai valproate i te wa e hapu ana, na te mea ka nui ake te mate o te ngutu mahanga me te ngutu, me te iti mo te wa e hapu ana. I tua atu, he rangahau e kii ana ka nui ake te mate o te topiramate ki nga mate neurodevelopmental i roto i nga uri. Engari, ko te rangahau NEJM e whakaatu ana mehemea ka whakaarohia anake te paanga ki te neurodevelopment o nga uri, mo nga wahine hapu e hiahia ana ki te whakamahi i te valproate mo te hopu i te mate-epileptic, he mea tika ki te whakanui ake i te raruraru o nga mate neurodevelopmental i roto i nga uri. Ka taea te whakamahi i te Topiramate hei rongoa rereke. Me tohu he iti rawa te wahanga o nga iwi o Ahia me etahi atu moutere o te Moana-nui-a-Kiwa i roto i te roopu katoa, e 1% noa iho o te roopu katoa, a tera pea he rerekee nga iwi i roto i nga tauhohenga kino ki nga raau taero anti-seizure, no reira mena ka taea te toro atu nga hua o tenei rangahau ki nga iwi Ahia (tae atu ki nga Hainamana) me whakapumauhia e nga hua rangahau a meake nei a nga iwi Ahia.